What is the treatment for severe dandruff on the scalp?

Tratamiento para la Caspa Severa en el Cuero Cabelludo

El tratamiento más efectivo para la caspa severa en el cuero cabelludo es el champú con ketoconazol al 2% aplicado dos veces por semana durante cuatro semanas. 1

Causas y Diagnóstico

• La caspa severa (pitiriasis capitis) es causada principalmente por la levadura lipofílica Malassezia furfur (anteriormente conocida como Pityrosporum orbiculare), que prolifera en el cuero cabelludo 2
• Afecta hasta al 50% de la población en algún momento de su vida, siendo más prevalente y severa en hombres jóvenes 2
• Se caracteriza por la presencia de escamas en el cuero cabelludo y cabello, a menudo acompañada de picazón 2, 3

Opciones de Tratamiento

Primera línea: Champús Antimicóticos

• Ketoconazol al 2%: Aplicar dos veces por semana durante cuatro semanas 1

  • Ha demostrado una mejora del 73% en la severidad de la caspa 4
  • Tiene menor tasa de recurrencia después del tratamiento 4
  • Está indicado específicamente para el tratamiento de la dermatitis seborreica y pitiriasis versicolor causada por Malassezia furfur 1

• Zinc piritionato al 1%: Aplicar al menos dos veces por semana 4

  • Muestra una mejora del 67% en la severidad de la caspa 4
  • Es efectivo pero ligeramente menos que el ketoconazol 4

Segunda línea: Otros Agentes Efectivos

• Piroctona olamina (0.75%) con ácido salicílico (2%): Aplicar dos veces por semana 5

  • Puede ser ligeramente más efectivo que el zinc piritionato solo 5

• Formulaciones con zinc piritionato potenciado: Han mostrado mayor eficacia clínica que las combinaciones de zinc piritionato con climbazol 6

• Champús con selenio, azufre o alquitrán: Pueden alternarse con otros tratamientos para mejorar la eficacia 2

Recomendaciones Prácticas

• Aumentar el tiempo de enjabonado durante el lavado habitual 2
• Evitar el uso de lacas para el cabello o pomadas (geles) durante el tratamiento 2
• Para placas gruesas en el cuero cabelludo, considerar la oclusión nocturna con ácido salicílico o aceite de urea 2
• Después del tratamiento inicial, mantener un régimen de champú antimicótico una vez por semana para prevenir recaídas 4

Consideraciones Especiales

• El tratamiento debe continuarse durante el período completo recomendado, incluso si hay mejoría rápida 1
• Si no hay mejoría clínica después del período de tratamiento, se debe reconsiderar el diagnóstico 1
• Los factores que pueden agravar la condición incluyen cambios en la humedad, trauma (rascado), cambios estacionales y estrés emocional 2

Seguimiento

• Evaluar la respuesta al tratamiento después de 4 semanas 4
• Si no hay mejoría, considerar un diagnóstico alternativo o consultar con un dermatólogo 1
• Para casos recurrentes, se puede implementar un régimen de mantenimiento con aplicaciones semanales del champú antimicótico 4