Impact du vapotage de nicotine sur le score de Framingham
Le vapotage de nicotine augmente le score de Framingham car il affecte négativement plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire inclus dans ce score, notamment la pression artérielle et le profil lipidique.
Effets du vapotage sur les facteurs de risque cardiovasculaire
- Le vapotage avec nicotine provoque une augmentation aiguë de la rigidité artérielle, similaire à celle observée avec les cigarettes traditionnelles 1
- La nicotine contenue dans les cigarettes électroniques augmente la fréquence cardiaque, la contractilité myocardique et la pression artérielle, principalement par stimulation de la neurotransmission sympathique 2
- Les produits de vapotage électroniques ne doivent pas être considérés comme inoffensifs, car ils présentent des risques pour les systèmes cardiovasculaire et respiratoire 3
- La nicotine a des effets cardiovasculaires significatifs et peut jouer un rôle majeur dans le développement des maladies coronariennes, de l'athérosclérose et des anévrismes aortiques 4
Impact sur le score de Framingham
- Le score de Framingham inclut plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire qui sont directement affectés par le vapotage de nicotine, notamment la pression artérielle systolique, le tabagisme et le profil lipidique 4
- Le tabagisme est associé à un doublement du risque relatif d'accident vasculaire cérébral, selon une méta-analyse de 22 études, et cette augmentation du risque est spécifiquement associée à la nicotine 4
- L'étude de Framingham a démontré une augmentation constante du risque cardiovasculaire d'environ deux fois chez les hommes fumeurs et de 1,5 fois chez les femmes fumeuses sur plusieurs décennies (1971-2006) 5
- Une intervention comportementale visant à réduire le tabagisme a entraîné une réduction nette de 12,7% du score de risque de Framingham à 10 ans, démontrant l'impact significatif du tabagisme sur ce score 4
Mécanismes physiologiques
- La nicotine augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque pendant la consommation, ces effets apparaissant immédiatement et avant toute augmentation des catécholamines circulantes 6
- L'augmentation de la pression artérielle due à la nicotine est attribuable à la fois à une augmentation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique totale 6
- La nicotine stimule la libération de catécholamines par activation des récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine situés sur les terminaisons nerveuses sympathiques périphériques post-ganglionnaires et la médullosurrénale 2
- L'exposition aiguë aux cigarettes électroniques avec nicotine augmente significativement la vitesse de l'onde de pouls, l'indice d'augmentation et la fréquence cardiaque par rapport aux cigarettes électroniques sans nicotine 1
Recommandations cliniques
- Les professionnels de santé devraient déconseiller l'utilisation des cigarettes électroniques, que ce soit comme méthode d'arrêt du tabac ou comme usage récréatif 4, 3
- Si les personnes utilisent des cigarettes électroniques pour arrêter de fumer, elles devraient être conseillées d'éviter d'utiliser simultanément des cigarettes combustibles et électroniques, et d'avoir un plan pour arrêter également les cigarettes électroniques 4
- Pour réduire le risque cardiovasculaire et améliorer le score de Framingham, l'arrêt complet du tabagisme est associé à une réduction rapide et considérable du risque d'AVC 4
- Les bénéfices de l'arrêt du tabagisme sur le risque d'AVC se manifestent dans les 2 à 5 ans après l'arrêt, avec un retour au niveau de risque des non-fumeurs 4
Pièges et mises en garde
- Bien que la pression artérielle augmente pendant le vapotage, certaines études épidémiologiques ont paradoxalement trouvé une pression artérielle légèrement plus basse chez les fumeurs que chez les non-fumeurs 6
- De nombreuses personnes perçoivent incorrectement les cigarettes électroniques comme inoffensives ou significativement moins nocives que les cigarettes traditionnelles 3
- L'arrêt du tabagisme peut entraîner une augmentation temporaire de la pression artérielle, ce qui ne devrait pas retarder l'initiation d'un traitement antihypertenseur chez les patients qui en ont besoin 6
- Les produits de vapotage peuvent contribuer à la dépendance à la nicotine, confirmant qu'il n'existe pas de produit du tabac sans danger 4