What is the recommended use of a 4% lidocaine (lidocain) patch for localized neuropathic pain management?

Empfehlungen zur Anwendung von 4% Lidocain-Pflaster bei lokalisierter neuropathischer Schmerztherapie

Das 4% Lidocain-Pflaster ist eine wirksame topische Behandlungsoption für lokalisierte neuropathische Schmerzen und kann bis zu 12 Stunden pro Tag auf der schmerzenden Stelle angewendet werden. 1

Anwendungshinweise

• Das 4% Lidocain-Pflaster sollte auf intakte Haut im Bereich des lokalisierten Schmerzes aufgebracht werden 1
• Bis zu 3 Pflaster können gleichzeitig angewendet werden, abhängig von der Größe des schmerzenden Bereichs 1
• Die Pflaster sollten für 12 Stunden innerhalb eines 24-Stunden-Zeitraums getragen und dann entfernt werden, um eine 12-stündige pflasterfreie Zeit zu gewährleisten 2, 1
• Die Anwendung kann auf dorsalen oder plantaren Oberflächen des betroffenen Bereichs erfolgen 1

Wirksamkeit bei verschiedenen neuropathischen Schmerzsyndromen

• Lidocain-Pflaster haben sich als wirksam bei verschiedenen lokalisierten neuropathischen Schmerzsyndromen erwiesen, darunter:
  • Postherpetische Neuralgie 2, 3
  • Schmerzhafte diabetische Polyneuropathie 2, 4
  • HIV-assoziierte periphere Neuropathie 2
  • Postoperative oder posttraumatische Neuralgie 5

Vorteile gegenüber systemischen Therapien

• Minimale systemische Absorption, wodurch systemische Nebenwirkungen reduziert werden 2, 3
• Besonders vorteilhaft für ältere Patienten oder Patienten mit Begleiterkrankungen aufgrund des geringen Risikos für Arzneimittelwechselwirkungen 3
• Kann mit anderen Schmerzmedikamenten kombiniert werden, um eine multimodale Analgesie zu erreichen 2, 1

Sicherheitshinweise und Vorsichtsmaßnahmen

• Nicht auf verletzte oder entzündete Haut auftragen 1
• Übermäßige Wärmeanwendung über den Bereichen, wo Lidocain aufgetragen wurde, sollte vermieden werden, da dies die systemische Absorption erhöhen kann 1
• Kontraindiziert bei fortgeschrittenem Leberversagen und bekannter Überempfindlichkeit gegen Amid-Anästhetika 1
• Patienten sollten auf Anzeichen einer systemischen Absorption wie Schwindel, Verwirrtheit und Bradykardie überwacht werden 1

Alternative Therapieoptionen bei unzureichender Schmerzlinderung

• Bei unzureichender Schmerzlinderung können folgende Alternativen erwogen werden:
  • Gabapentin (100-300 mg abends beginnend, Steigerung auf 900-3600 mg täglich in geteilten Dosen) 2
  • Pregabalin (50 mg 3x täglich beginnend, Steigerung auf 100 mg 3x täglich) 2
  • Trizyklische Antidepressiva (z.B. Nortriptylin, Desipramin 10-25 mg abends beginnend, Steigerung auf 50-150 mg) 2
  • Capsaicin 8% Pflaster (kann für mindestens 12 Wochen Schmerzlinderung bieten) 2, 4

Anwendung bei speziellen Patientengruppen

• Bei Jugendlichen mit chronischen lokalisierten neuropathischen Schmerzen wurde die Anwendung von Lidocain-Pflastern mit minimalen Nebenwirkungen und guter Wirksamkeit dokumentiert 6
• Bei älteren Patienten ist die topische Lidocain-Therapie aufgrund des geringen Risikos systemischer Nebenwirkungen besonders vorteilhaft 3

Kombination mit anderen Therapien

• Lidocain-Pflaster können mit nicht-pharmakologischen Therapien wie Yoga oder Physiotherapie für ein verbessertes Schmerzmanagement kombiniert werden 1
• Bei komplexen Schmerzsyndromen kann eine Kombination mit oralen Medikamenten wie Gabapentin für neuropathische Schmerzkomponenten erwogen werden 1