Empfehlungen zur Anwendung von 4% Lidocain-Pflaster bei lokalisierter neuropathischer Schmerztherapie
Das 4% Lidocain-Pflaster ist eine wirksame topische Behandlungsoption für lokalisierte neuropathische Schmerzen und kann bis zu 12 Stunden pro Tag auf der schmerzenden Stelle angewendet werden. 1
Anwendungshinweise
- Das 4% Lidocain-Pflaster sollte auf intakte Haut im Bereich des lokalisierten Schmerzes aufgebracht werden 1
- Bis zu 3 Pflaster können gleichzeitig angewendet werden, abhängig von der Größe des schmerzenden Bereichs 1
- Die Pflaster sollten für 12 Stunden innerhalb eines 24-Stunden-Zeitraums getragen und dann entfernt werden, um eine 12-stündige pflasterfreie Zeit zu gewährleisten 2, 1
- Die Anwendung kann auf dorsalen oder plantaren Oberflächen des betroffenen Bereichs erfolgen 1
Wirksamkeit bei verschiedenen neuropathischen Schmerzsyndromen
- Lidocain-Pflaster haben sich als wirksam bei verschiedenen lokalisierten neuropathischen Schmerzsyndromen erwiesen, darunter:
Vorteile gegenüber systemischen Therapien
- Minimale systemische Absorption, wodurch systemische Nebenwirkungen reduziert werden 2, 3
- Besonders vorteilhaft für ältere Patienten oder Patienten mit Begleiterkrankungen aufgrund des geringen Risikos für Arzneimittelwechselwirkungen 3
- Kann mit anderen Schmerzmedikamenten kombiniert werden, um eine multimodale Analgesie zu erreichen 2, 1
Sicherheitshinweise und Vorsichtsmaßnahmen
- Nicht auf verletzte oder entzündete Haut auftragen 1
- Übermäßige Wärmeanwendung über den Bereichen, wo Lidocain aufgetragen wurde, sollte vermieden werden, da dies die systemische Absorption erhöhen kann 1
- Kontraindiziert bei fortgeschrittenem Leberversagen und bekannter Überempfindlichkeit gegen Amid-Anästhetika 1
- Patienten sollten auf Anzeichen einer systemischen Absorption wie Schwindel, Verwirrtheit und Bradykardie überwacht werden 1
Alternative Therapieoptionen bei unzureichender Schmerzlinderung
- Bei unzureichender Schmerzlinderung können folgende Alternativen erwogen werden:
- Gabapentin (100-300 mg abends beginnend, Steigerung auf 900-3600 mg täglich in geteilten Dosen) 2
- Pregabalin (50 mg 3x täglich beginnend, Steigerung auf 100 mg 3x täglich) 2
- Trizyklische Antidepressiva (z.B. Nortriptylin, Desipramin 10-25 mg abends beginnend, Steigerung auf 50-150 mg) 2
- Capsaicin 8% Pflaster (kann für mindestens 12 Wochen Schmerzlinderung bieten) 2, 4
Anwendung bei speziellen Patientengruppen
- Bei Jugendlichen mit chronischen lokalisierten neuropathischen Schmerzen wurde die Anwendung von Lidocain-Pflastern mit minimalen Nebenwirkungen und guter Wirksamkeit dokumentiert 6
- Bei älteren Patienten ist die topische Lidocain-Therapie aufgrund des geringen Risikos systemischer Nebenwirkungen besonders vorteilhaft 3