Los schwannomas gástricos no causan hipertensión arterial
Los schwannomas gástricos son tumores benignos que no están asociados con hipertensión arterial como manifestación clínica. 1, 2
Características de los schwannomas gástricos
- Los schwannomas gástricos son tumores mesenquimales benignos poco frecuentes que se originan de las células de Schwann del plexo de Auerbach o menos frecuentemente del plexo de Meissner 2
- Representan aproximadamente el 0.2% de todos los tumores gastrointestinales y el 4% de todos los tumores benignos del estómago 1
- Son tumores de crecimiento lento que generalmente no presentan transformación maligna 1, 3
Manifestaciones clínicas de los schwannomas gástricos
- La mayoría de los schwannomas gástricos son asintomáticos y se descubren incidentalmente 1, 4
- Cuando son sintomáticos, pueden presentarse con:
- No se ha reportado hipertensión arterial como manifestación clínica de los schwannomas gástricos en la literatura médica 1, 2, 4, 3
Diagnóstico diferencial con otras causas de hipertensión secundaria
Es importante considerar que existen otras condiciones que sí pueden causar hipertensión arterial secundaria:
- Feocromocitoma: tumor neuroendocrino que produce catecolaminas y causa hipertensión en aproximadamente el 70% de los casos, ya sea estable o paroxística 5
- Aldosteronismo primario: causa entre el 1% y 11% de los casos de hipertensión primaria, caracterizado por hipopotasemia y niveles elevados de aldosterona 5
- Hipertensión renovascular: segunda causa más común de hipertensión secundaria, representa aproximadamente el 2% de los casos de hipertensión en adultos 5
Manejo de los schwannomas gástricos
- El tratamiento de elección para los schwannomas gástricos es la resección quirúrgica 1, 2
- Para tumores menores de 30 mm, se puede realizar resección endoscópica 1
- Para tumores mayores de 30 mm, se recomienda resección quirúrgica, que puede realizarse mediante cirugía mínimamente invasiva como laparoscopía asistida por robot 1, 2
- El pronóstico después de la resección completa es excelente, con supervivencia libre de enfermedad mayor a 36 meses en la mayoría de los casos 2, 3
Consideraciones importantes
- Es fundamental diferenciar los schwannomas de los tumores del estroma gastrointestinal (GIST), ya que estos últimos pueden tener comportamiento maligno 2, 4, 3
- El diagnóstico definitivo requiere biopsia y estudio inmunohistoquímico, siendo los schwannomas positivos para S100 y negativos para CD117 y DOG-1 3
- En el caso reportado de un paciente con schwannoma gástrico e hipertensión 1, la hipertensión era una comorbilidad preexistente y no una manifestación del tumor
En conclusión, no existe evidencia en la literatura médica que respalde una asociación entre los schwannomas gástricos y el desarrollo de hipertensión arterial.