Uso de HbA1c en pacientes de 17 años
La HbA1c sí se puede usar como criterio diagnóstico para diabetes en pacientes de 17 años, aunque se deben considerar ciertas limitaciones específicas para este grupo de edad. 1
Criterios diagnósticos aplicables a adolescentes
- La HbA1c ≥6.5% es un criterio válido para el diagnóstico de diabetes en adolescentes, siempre que la prueba se realice en un laboratorio utilizando un método certificado por NGSP y estandarizado con el ensayo DCCT 1
- Otros criterios diagnósticos que también aplican en este grupo etario incluyen:
Consideraciones especiales en adolescentes
- Los estudios epidemiológicos que formaron la base para recomendar la HbA1c como diagnóstico de diabetes originalmente incluyeron solo poblaciones adultas 1
- Sin embargo, las guías clínicas recientes de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) han concluido que la HbA1c, la glucemia en ayunas o la glucemia a las 2 horas pueden utilizarse para detectar prediabetes o diabetes tipo 2 en niños y adolescentes 1
- Un estudio específico en población pediátrica demostró que la HbA1c tiene una sensibilidad y especificidad del 100% para el diagnóstico de diabetes tipo 1 en niños y adolescentes, con un punto de corte de 6.35% 2
Limitaciones y precauciones
- En pacientes con hemoglobinopatías, anemia o condiciones que afectan el recambio de glóbulos rojos, la HbA1c puede no ser confiable y se deben utilizar solo criterios de glucemia plasmática 1
- Existen variaciones étnicas/raciales en los niveles de HbA1c independientemente de la glucemia que deben considerarse en la interpretación de resultados 1, 3
- En casos de discordancia marcada entre los niveles de HbA1c y los niveles de glucosa plasmática, se debe considerar utilizar un ensayo sin interferencias o criterios de glucosa sanguínea para diagnosticar diabetes 1
Recomendaciones prácticas
- Para el diagnóstico en adolescentes de 17 años, se recomienda:
- Utilizar la HbA1c como herramienta de diagnóstico cuando no hay factores que interfieran con su medición 1, 2
- Confirmar el diagnóstico con una segunda prueba cuando el resultado inicial no es inequívoco 1
- En presencia de síntomas clásicos de hiperglucemia y una glucemia al azar ≥200 mg/dL, no es necesaria una segunda prueba para confirmar el diagnóstico 1
- Para el cribado en adolescentes asintomáticos, se debe considerar realizar pruebas en aquellos con sobrepeso u obesidad y que tengan factores de riesgo adicionales para diabetes 1
La HbA1c ofrece ventajas como mayor conveniencia (no requiere ayuno) y refleja la exposición glucémica durante los últimos 2-3 meses, lo que la hace útil tanto para el diagnóstico como para el seguimiento de pacientes adolescentes con diabetes 1, 4.