Dosis Recomendada de Bromuro de Ipratropio
La dosis estándar de bromuro de ipratropio por nebulización es de 500 mcg (1 vial unidosis) administrada tres a cuatro veces al día, con intervalos de 6 a 8 horas entre dosis. 1
Dosificación por Vía de Administración
Solución para Nebulizador
- Para adultos: 0,5 mg cada 20 minutos durante 3 dosis, luego según sea necesario 2
- Para niños menores de 12 años: 0,25-0,5 mg cada 20 minutos durante 3 dosis, luego según sea necesario 3
- Los viales unidosis contienen 500 mcg de bromuro de ipratropio anhidro en 2,5 ml de solución salina normal 1
Inhalador de Dosis Medida (MDI)
- Para adultos: 8 inhalaciones cada 20 minutos según sea necesario hasta 3 horas 2
- Para niños: 4-8 inhalaciones cada 20 minutos según sea necesario hasta 3 horas 2
- Cada inhalación contiene 18 mcg de bromuro de ipratropio 2
Combinación con Albuterol
- Solución para nebulizador (cada vial de 3 ml contiene 0,5 mg de bromuro de ipratropio y 2,5 mg de albuterol):
- MDI (cada inhalación contiene 18 mcg de bromuro de ipratropio y 90 mcg de albuterol):
Consideraciones Clínicas Importantes
Uso en Exacerbaciones de Asma
- El bromuro de ipratropio no debe usarse como terapia de primera línea; debe añadirse a la terapia con agonistas beta de acción corta (SABA) para exacerbaciones graves 2, 3
- Puede utilizarse hasta por 3 horas en el manejo inicial de exacerbaciones graves 2, 3
- La adición de ipratropio al albuterol no ha demostrado proporcionar beneficio adicional una vez que el paciente está hospitalizado 2, 3
Mezcla con Otros Medicamentos
- El bromuro de ipratropio puede mezclarse en el mismo nebulizador con albuterol o metaproterenol si se usa dentro de una hora 1
- La estabilidad y seguridad cuando se mezcla con otros medicamentos en un nebulizador no se ha establecido más allá de este tiempo 1
Efectos Cardiovasculares
- El bromuro de ipratropio inhalado tiene efectos hemodinámicos mínimos y clínicamente insignificantes 4
- No produce aumentos clínicamente significativos en los efectos secundarios cardiovasculares cuando se administra con agonistas beta 4
Consideraciones Especiales
- Para niños menores de 4 años, se debe usar con cámara espaciadora y mascarilla facial 2
- Estudios han sugerido que dosis más altas (160-240 mcg) pueden ser necesarias para mejorar la capacidad de ejercicio máximo en pacientes con EPOC estable 5
- No parece afectar negativamente el aclaramiento mucociliar y actúa como un broncodilatador efectivo 6