Loratadina y Bradicardia
La loratadina no está asociada con la producción de bradicardia ni con efectos cardiotóxicos significativos, a diferencia de otros antihistamínicos de segunda generación como terfenadina y astemizol.
Perfil de Seguridad Cardiovascular de Loratadina
- La loratadina, un antihistamínico de segunda generación, no ha sido asociada con arritmias ventriculares graves ni con efectos cardiotóxicos significativos, a diferencia de otros antihistamínicos como terfenadina y astemizol 1
- En estudios comparativos, la loratadina ha demostrado no tener efectos adversos cardiovasculares, mientras que la terfenadina provocó hipotensión, bradicardia y actividad arritmogénica significativa 2
- La loratadina no afecta el intervalo QTc ni produce arritmias ventriculares tipo torsades de pointes, lo que la distingue de otros antihistamínicos de segunda generación 3
Evidencia Experimental sobre Efectos Cardiovasculares
- En estudios con modelos animales, la loratadina no produjo efectos adversos en el ECG ni interacciones medicamentosas cardiotóxicas, incluso cuando se administró con ketoconazol, un inhibidor del CYP3A4 4
- La loratadina no mostró actividad depresora del EEG ni efectos cardiovasculares adversos en dosis hasta 100 mg/kg por vía intravenosa, lo que representa más de 170 veces su dosis terapéutica 2
- A diferencia de la terfenadina que causó prolongación del intervalo QTc y arritmias tipo torsades de pointes, la loratadina no alteró la actividad normal del ECG 2
Consideraciones Clínicas Importantes
- Los antihistamínicos que deben evitarse por su potencial cardiotóxico son principalmente terfenadina y astemizol, que han sido asociados con prolongación del intervalo QT y torsades de pointes 1
- La loratadina es considerada un agente de primera línea para el tratamiento de la rinitis alérgica y urticaria debido a sus propiedades no sedantes y su perfil de seguridad cardiovascular 5
- Aunque se ha reportado un caso de torsades de pointes en un paciente que tomaba amiodarona y loratadina concomitantemente, este fue un caso aislado con múltiples factores de riesgo adicionales como hipokalemia, función ventricular izquierda reducida y género femenino 6
Precauciones en Poblaciones Especiales
- En pacientes con tratamiento concomitante con amiodarona u otros medicamentos que prolongan el QT, se debe tener precaución, aunque la evidencia de interacción con loratadina es limitada 6
- En pacientes ancianos, que son más susceptibles a efectos cardiovasculares de medicamentos, la loratadina sigue siendo una opción segura comparada con otros antihistamínicos 1
- En pacientes con enfermedad cardíaca preexistente, la loratadina no ha mostrado efectos significativos sobre la frecuencia cardíaca o la conducción cardíaca 3, 5
En conclusión, la loratadina es un antihistamínico de segunda generación con un excelente perfil de seguridad cardiovascular que no está asociado con la producción de bradicardia ni otros efectos cardiotóxicos significativos.