טיפול בבלפריטיס
הטיפול העיקרי בבלפריטיס כולל קומפרסים חמים וניקוי עפעפיים יומיומי, עם תוספת אנטיביוטיקה טופיקלית במקרים של זיהום או תגובה לא מספקת לטיפול ראשוני. 1
טיפול קו ראשון
- קומפרסים חמים יומיומיים לריכוך הקשקשים וחימום הפרשות בלוטות מייבומיאן, פעם או פעמיים ביום 2, 1
- ניקוי העפעפיים באמצעות שמפו תינוקות מדולל או תכשיר ניקוי עפעפיים מסחרי על גבי צמר גפן, מקלון או קצה האצבע הנקי 2, 1
- עיסוי אנכי של העפעפיים לסיוע בהפרשת בלוטות מייבומיאן במקרים של בלפריטיס אחורי/דיספונקציה של בלוטות מייבומיאן (MGD) 1
- תמיסת חומצה היפוכלורית 0.01% יעילה כמנקה עיניים בשל השפעתה האנטימיקרוביאלית החזקה 1
טיפול קו שני
- אם אין תגובה מספקת לאחר 2-4 שבועות של היגיינת עפעפיים, יש להוסיף משחת אנטיביוטיקה טופיקלית כגון בציטרצין או אריתרומיצין על שולי העפעפיים פעם או יותר ביום למשך מספר שבועות 2, 1
- יש להשתמש בטיפול אנטיביוטי לסירוגין עם תרופות שונות בעלות מנגנוני פעולה שונים כדי למנוע התפתחות חיידקים עמידים 2
- תדירות ומשך הטיפול צריכים להיקבע על פי חומרת הבלפריטיס והתגובה לטיפול 2
טיפול במקרים קשים או עמידים
- לחולים עם MGD שהסימפטומים הכרוניים שלהם אינם מבוקרים כראוי על ידי ניקוי עפעפיים או הפרשת בלוטות מייבומיאן, אנטיביוטיקה פומית מסוג טטרציקלינים (דוקסיציקלין, מינוציקלין או טטרציקלין) עשויה להיות מועילה 2
- לחלופין, ניתן להשתמש באריתרומיצין או אזיתרומיצין פומית, במיוחד בנשים בגיל הפוריות ובילדים 2
- טיפולים פרוצדורליים במרפאה כגון דחיפה תרמית מווקטרת (vectored thermal pulsation) או מיקרובלפרואקספוליאציה יכולים להישקל במקרים עמידים 1
סוגים מיוחדים של בלפריטיס
בלפריטיס דמודקס
- בלפריטיס דמודקס מהווה יותר משני שליש מכל מקרי הבלפריטיס בארה"ב 3
- נוכחות "צווארונים" (collarettes) בבסיס הריסים היא סימן פתוגנומוני לבלפריטיס דמודקס 4, 3
- תמיסת לוטילנר אופתלמית 0.25% היא הטיפול הראשון המאושר לבלפריטיס דמודקס, המסוגל להשמיד את קרדית הדמודקס במחצית עד שני שליש מהמטופלים 3
נקודות חשובות לשים לב אליהן
- בלפריטיס היא בדרך כלל מחלה כרונית הדורשת טיפול מתמשך, ולא ניתן לצפות לריפוי מלא 2, 1
- הסימפטומים חוזרים לעתים קרובות כאשר הטיפול מופסק 2
- יש להיזהר מקומפרסים חמים מדי כדי למנוע כוויות בעור 1
- בחולים עם גלאוקומה מתקדמת, עם או בלי היסטוריה של פרוצדורת סינון גלאוקומה, יש להימנע מלחץ אגרסיבי על העפעפיים מכיוון שהוא עלול להעלות את לחץ העין 2
- בחולים עם קרנית נוירוטרופית, יש להדריך אותם כראוי כדי למנוע פגיעה באפיתל הקרנית 2
הטיפול בבלפריטיס דורש סבלנות והתמדה מצד המטופל, עם דגש על היגיינת עפעפיים יומיומית כאבן היסוד של הטיפול לטווח ארוך.