האם תסמונת קורסקוף יכולה לגרום ל-PLEDs?
תסמונת קורסקוף אינה מוכרת כגורם לפריקות אפילפטיפורמיות מחזוריות לטרליות (PLEDs), על פי הספרות הרפואית העדכנית. 1
מהם PLEDs?
- PLEDs הן דפוס אלקטרואנצפלוגרפי (EEG) המאופיין בפריקות אפילפטיפורמיות מחזוריות המופיעות בצד אחד של המוח 1
- הן מופיעות בדרך כלל במצבים של פגיעה מוחית חריפה, נרחבת וחמורה 2
- בעבר נחשבו פתוגנומוניות לדלקת מוח הרפטית (HSV encephalitis), אך כיום ידוע שהן מופיעות גם במצבים זיהומיים ולא-זיהומיים אחרים 1
גורמים מוכרים ל-PLEDs:
- דלקת מוח נגיפית, במיוחד הרפטית 1
- אירועים מוחיים וסקולריים (שבץ איסכמי) 3
- גידולים מוחיים 3
- דימומים תוך-מוחיים או תת-קשתיים 3
- הפרעות מטבוליות כגון:
תסמונת קורסקוף והקשר ל-PLEDs:
- תסמונת קורסקוף היא הפרעה נוירוקוגניטיבית המאופיינת בעיקר באמנזיה אנטרוגרדית, קונפבולציות ובעיות בזיכרון לטווח קצר 1, 5
- היא נגרמת בדרך כלל עקב חוסר בתיאמין (ויטמין B1), לרוב בהקשר של שימוש כרוני באלכוהול 1, 5
- בהנחיות הקליניות העדכניות של האגודה האמריקאית לחקר מחלות הכבד, תסמונת קורסקוף מוזכרת כאבחנה מבדלת לתסמונות אמנסטיות, אך אין אזכור לקשר בינה לבין PLEDs 1, 5
- בספרות המחקרית אין עדויות המקשרות באופן ישיר בין תסמונת קורסקוף לבין הופעת PLEDs 4, 2, 6, 3, 7
אבחנה מבדלת של PLEDs:
- סטטוס אפילפטיקוס חלקי או תת-קליני 2, 6
- מצבי בלבול עם PLEDs - תסמונת אפילפטית ייחודית במבוגרים 7
- היפרגליקמיה עם המיכוריאה-המיבליזם 4
מסקנות קליניות:
- בחולה עם תסמונת קורסקוף המציג שינויים בהתנהגות או במצב ההכרה, יש לשקול ביצוע EEG לחיפוש שינויים אנצפלופתיים או פעילות אפילפטית 1
- אם מופיעים PLEDs בחולה עם תסמונת קורסקוף, יש לחפש סיבה נוספת כגון:
- יש לזכור כי PLEDs קשורים לסיכון מוגבר לפרכוסים, ולכן יש לשקול טיפול אנטי-אפילפטי במקרים המתאימים 2, 3, 7
נקודות חשובות לזכור:
- PLEDs מייצגים לעתים קרובות מצב איקטלי (דמוי התקף) כפי שמודגם במחקרי SPECT ו-PET המראים היפרמטבוליזם והיפרפרפוזיה באזורים המושפעים 2, 6
- במקרים של PLEDs עם שינויים במצב ההכרה, יש לשקול טיפול בתרופות אנטי-אפילפטיות כגון קרבמזפין, מידזולם, פנטוברביטל, ולפרואט נתרן או פלבמט 2
- מעקב ארוך טווח אחר חולים עם PLEDs מראה שרובם (67-83%) ימשיכו לסבול מהתקפים אפילפטיים לאחר האשפוז 3