האם תסמונת קורסקוף יכולה להיות קשורה ל-PLEDs?
לא, תסמונת קורסקוף אינה מוזכרת בספרות כקשורה באופן ישיר ל-PLEDs (Periodic Lateralized Epileptiform Discharges), אך שתי המצבים יכולים להופיע במקביל במצבים מטבוליים מסוימים.
מהי תסמונת קורסקוף?
- תסמונת קורסקוף היא הפרעה נוירולוגית המאופיינת בבעיות זיכרון חמורות עם אמנזיה רטרוגרדית, אמנזיה אנטרוגרדית, תובנה מוגבלת לגבי הליקוי, וקונפבולציות (המצאת זכרונות) 1, 2
- הגורם השכיח ביותר לתסמונת קורסקוף הוא חוסר בתיאמין (ויטמין B1) הקשור לרוב לצריכת אלכוהול כרונית 1, 2
- תסמונת קורסקוף מוזכרת בהנחיות הקליניות כאחת מהאבחנות המבדלות לתסמונות אמנסטיות, אך לא בהקשר ישיר ל-PLEDs 1
מהם PLEDs?
- PLEDs הם דפוסים אפילפטיפורמיים מחזוריים וממוקדים באלקטרואנצפלוגרם (EEG), המופיעים בדרך כלל כל 1-2 שניות 1
- PLEDs מופיעים בעיקר בהקשר של פגיעות מבניות חריפות במוח, כאשר שבץ מוחי הוא האטיולוגיה השכיחה ביותר (47% מהמקרים) 3
- גורמים נוספים ל-PLEDs כוללים זיהומים במוח, גידולים, המטומות, אנצפלופתיה אנוקסית, דימום תת-עכבישי, טראומה מוחית, מחלת קרויצפלד-יעקב, מיגרנה, טרשת נפוצה, והרעלת אמינופילין 3
הקשר בין מצבים מטבוליים, PLEDs ותסמונת קורסקוף
- מחקרים מצביעים על כך שגורמים מטבוליים עשויים לשחק תפקיד בפתוגנזה של PLEDs, גם בהיעדר פגיעה מבנית במוח 4
- תסמונת קורסקוף יכולה להיגרם במקרים נדירים על ידי נגעים מבניים במוח, כמו לימפומה ראשונית של מערכת העצבים המרכזית 2
- PLEDs נצפו במצבים של אנצפלופתיה מטבולית כמו אורמיה, היפרקפניה, היפוגליקמיה ופגמים במחזור השתנן 1
מצבים שבהם שתי התופעות יכולות להופיע במקביל
- הפרעות אלקטרוליטיות: היפוקלמיה והיפומגנזמיה יכולות לגרום לאסטריקסיס שנקשר ל-PLEDs 1
- תרופות: אופיאטים, בנזודיאזפינים וחומרים אנטיכולינרגיים יכולים לגרום הן לשינויים ב-EEG והן לתסמינים נוירופסיכיאטריים 1
- מצבי סטטוס אפילפטיקוס לא קונבולסיבי בקשישים יכולים להציג מצבי בלבול עם PLEDs 5
מסקנות קליניות
- בעוד שתסמונת קורסקוף ו-PLEDs הם שני מצבים נוירולוגיים נפרדים, הם יכולים להופיע במקביל במצבים מטבוליים מסוימים 1, 4
- בחולים עם תסמונת קורסקוף, במיוחד אלה שאינם מגיבים לטיפול בתיאמין, יש לשקול ביצוע הדמיה מוחית ו-EEG כדי לשלול גורמים מבניים או אפילפטיפורמיים 2
- במטופלים עם PLEDs ושינויים קוגניטיביים, יש לבצע הערכה מקיפה לשלילת גורמים מטבוליים, זיהומיים ומבניים 1, 3