טיפול ב-PLEDs באמצעות צפטריאקסון
לא ניתן לטפל ב-PLEDs (Periodic Lateralized Epileptiform Discharges) באמצעות צפטריאקסון, אלא יש להשתמש בתרופות אנטי-אפילפטיות.
מהם PLEDs?
PLEDs הם דפוסים אפילפטיפורמיים מחזוריים חד-צדדיים המופיעים באלקטרואנצפלוגרם (EEG) ויכולים להיות קשורים לפעילות התקפית:
- PLEDs יכולים להופיע במצבים אקוטיים או כרוניים, ולעתים קרובות מלווים בהתקפים אפילפטיים 1, 2
- במקרים מסוימים, PLEDs עצמם יכולים להוות ביטוי איקטלי (התקפי) 3
- PLEDs יכולים להופיע לאחר פינוי המטומה תת-דורלית, גידולים, דיספלזיה קורטיקלית, טראומת ראש, אבצס מוחי, או דימום תוך-פרנכימלי 4, 1
טיפול ב-PLEDs
טיפול מומלץ
- הטיפול העיקרי ב-PLEDs הוא באמצעות תרופות אנטי-אפילפטיות, במיוחד כאשר הם מלווים בהתקפים קליניים או שינויים בהכרה 1
- לאחר טיפול בתרופות אנטי-אפילפטיות, ה-PLEDs וההתקפים בדרך כלל נעלמים 1
תפקיד הצפטריאקסון
- צפטריאקסון הוא אנטיביוטיקה מסוג צפלוספורין דור שלישי המשמשת בעיקר לטיפול בזיהומים חיידקיים 5
- צפטריאקסון אינו מיועד לטיפול ישיר ב-PLEDs או באפילפסיה 6
- צפטריאקסון משמש לטיפול בדלקת קרום המוח חיידקית, אך לא לטיפול בהפרעות אלקטרופיזיולוגיות של המוח כמו PLEDs 5
מתי צפטריאקסון עשוי להיות רלוונטי?
- רק במקרים שבהם ה-PLEDs נגרמים על ידי זיהום חיידקי במוח (כמו אבצס או דלקת קרום המוח), טיפול בצפטריאקסון עשוי לעזור בטיפול בגורם הבסיסי, אך לא ישפיע ישירות על ה-PLEDs 5, 6
- במקרה של אבצס מוחי שגורם ל-PLEDs, צפטריאקסון במינון של 2 גרם תוך-ורידי כל 12 שעות יכול לשמש לטיפול בזיהום 5
אבחון וניטור
- בדיקת MRI עם דימות מוגבל דיפוזיה (DWI) יכולה לעזור לזהות אילו מטופלים עם PLEDs עלולים לפתח התקפים 4
- מחקר מצא שמטופלים עם PLEDs שהראו הגבלת דיפוזיה ב-DWI היו בעלי סיכון גבוה יותר להתקפים 4
- ניטור EEG רציף למשך 24 שעות מומלץ לזיהוי התקפים הקשורים ל-PLEDs 4, 1