לבטיראצטאם כטיפול אפשרי ל-PLEDs
כן, לבטיראצטאם הוא אכן טיפול אפשרי ויעיל עבור Periodic Lateralized Epileptiform Discharges (PLEDs), עם יעילות דומה לוולפרואט בטיפול בסטטוס אפילפטיקוס עמיד לבנזודיאזפינים. 1
יעילות לבטיראצטאם בטיפול בפרכוסים ו-PLEDs
- מחקרים מראים שלבטיראצטאם במינון של 30 מ"ג/ק"ג הראה יעילות של 73% בהפסקת פעילות פרכוסית בחולים עם סטטוס אפילפטיקוס עמיד לטיפול, יעילות דומה לוולפרואט (68%) 1
- במחקר רטרוספקטיבי שבדק חולים שקיבלו לבטיראצטאם במינון 20 מ"ג/ק"ג IV לפרכוסים, נצפתה יעילות של 67% בקבוצת הסטטוס אפילפטיקוס העמיד לטיפול 1
- בסדרה פרוספקטיבית בקשישים עם סטטוס אפילפטיקוס מתועד ב-EEG, 89% מהמטופלים הראו הפחתה בפרכוסים ו-78% חוו הפסקה מלאה של הפרכוסים לאחר מתן לבטיראצטאם 1,500 מ"ג 1
יתרונות לבטיראצטאם
- פרופיל בטיחות מצוין עם שיעור נמוך של תופעות לוואי משמעותיות 2, 3, 4
- אינטראקציות תרופתיות מינימליות בהשוואה לפניטואין, מה שהופך אותו לאידיאלי לחולים המטופלים במספר תרופות 2, 3, 4
- קיים בצורה תוך-ורידית המאפשרת מתן מהיר במצבי חירום 3
- אינו דורש ניטור לבבי במהלך המתן, בניגוד לפניטואין 5, 4
- ספיגה מהירה וכמעט מלאה, קישור מינימלי לחלבוני פלסמה, והיעדר השראת אנזימים 2, 3
מינון והוראות מתן
- המינון המומלץ ללבטיראצטאם הוא 30 מ"ג/ק"ג IV במהירות של 5 מ"ג/ק"ג לדקה 5
- במחקרים שונים נעשה שימוש במינונים של 1,000-3,000 מ"ג ליום, כאשר המינון האופטימלי תלוי בחומרת המצב 2, 3
- ניתן לתת לבטיראצטאם כקו טיפול שני לאחר בנזודיאזפינים בסטטוס אפילפטיקוס 5, 4
תופעות לוואי
- תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן ישנוניות, חולשה, סחרחורת וכאבי ראש 2, 3
- שיעור תופעות הלוואי הכללי דומה לפלצבו במחקרים קליניים 2
- במחקר השוואתי, 8% מהמטופלים בלבטיראצטאם חוו תופעות לוואי לעומת 21% בקבוצות ההשוואה 6
- בילדים דווח גם על תופעות לוואי התנהגותיות כמו עוינות ועצבנות 3
השוואה לתרופות אחרות
- במחקר השוואתי בין לבטיראצטאם לפניטואין בילדים עם סטטוס אפילפטיקוס, לא נמצא הבדל משמעותי ביעילות, אך לבטיראצטאם היה קל יותר למתן ובעל פרופיל בטיחות טוב יותר 7
- מומחים רבים מעדיפים לבטיראצטאם על פני פניטואין בשל קלות המתן, פרופיל הבטיחות הטוב יותר והיעדר אינטראקציות תרופתיות משמעותיות 4