Dosis de Nistatina Gotero para Candidiasis Oral
La dosis recomendada de suspensión de nistatina para candidiasis oral (muguet) es de 4-6 mL (400.000-600.000 unidades) cuatro veces al día durante 7-14 días. 1
Dosificación según guías clínicas
- Para candidiasis oral leve, se recomienda suspensión de nistatina (100.000 U/mL) 4-6 mL cuatro veces al día durante 7-14 días 2, 1
- Como alternativa para enfermedad leve, se pueden usar 1-2 pastillas de nistatina (200.000 U cada una) cuatro veces al día durante 7-14 días 2, 1
- La suspensión debe mantenerse en la boca el mayor tiempo posible (al menos 2 minutos) antes de tragar para asegurar el contacto con todas las áreas afectadas 1
Consideraciones especiales por grupo de edad
Adultos
- Suspensión de nistatina 4-6 mL (400.000-600.000 unidades) cuatro veces al día durante 7-14 días 2, 1
- Para enfermedad moderada a severa, se prefiere fluconazol oral 100-200 mg diarios durante 7-14 días en lugar de nistatina 2
Lactantes y niños
- Misma dosificación que adultos: suspensión de nistatina 4-6 mL (400.000-600.000 unidades) cuatro veces al día durante 7-14 días 1
- En recién nacidos prematuros con peso <1500g, se ha utilizado nistatina oral 3 x 150.000 UI/día como profilaxis 3
- Estudios comparativos han mostrado que el fluconazol puede ser más eficaz que la nistatina en lactantes (100% vs 32% de cura clínica) 4
Eficacia y limitaciones
- La nistatina es menos eficaz que los azoles tópicos para el tratamiento de la candidiasis oral 2, 5
- La suspensión de nistatina ha mostrado tasas de curación más bajas en comparación con miconazol gel en lactantes inmunocompetentes (54.1% vs 99.0% de curación clínica a los 12 días) 6
- Para candidiasis relacionada con dentaduras postizas, es esencial la desinfección de la prótesis además del tratamiento con nistatina 2, 1
Duración del tratamiento
- El tratamiento estándar es de 7-14 días 2, 1
- Se debe continuar el tratamiento durante todo el período recomendado, incluso si los síntomas mejoran antes 1
- Evidencia descriptiva sugiere que un tratamiento prolongado de hasta 4 semanas puede aumentar la eficacia 5
Alternativas terapéuticas
- Para enfermedad moderada a severa, el fluconazol oral 100-200 mg diarios durante 7-14 días es más efectivo que la nistatina 2
- Para candidiasis refractaria al fluconazol, se recomienda solución de itraconazol 200 mg diarios o suspensión de posaconazol 400 mg dos veces al día durante 3 días, seguido de 400 mg diarios 2