Is Tezclosan effective for treating dysentery?

Tratamiento de la Disentería: Recomendaciones Basadas en Evidencia

No se recomienda el uso de tezclosan para el tratamiento de la disentería, ya que no aparece en ninguna guía clínica actual como tratamiento para esta condición. La azitromicina es el antibiótico de primera línea recomendado para el tratamiento de la disentería.

Opciones de Tratamiento Recomendadas para Disentería

Primera Línea:

• Azitromicina: Es el tratamiento preferido para disentería severa y disentería febril 1
  • Dosis: 1 gramo en dosis única o 500 mg diarios por 3 días 1, 2
  • Ventajas: Eficaz contra cepas resistentes a fluoroquinolonas de Campylobacter y Shigella 1, 2

Segunda Línea (cuando no hay disponibilidad de azitromicina):

• Ciprofloxacino: Para disentería no causada por Campylobacter 1

  • Dosis: 500 mg dos veces al día por 3 días 1
  • Precaución: No usar si se sospecha Campylobacter debido a alta resistencia 1

• Ceftriaxona: Para casos severos que requieren tratamiento parenteral 1, 3

  • Dosis: 50 mg/kg/día 3
  • Indicación: Casos de disentería severa que no responden a tratamiento oral 3

Algoritmo de Tratamiento para Disentería

1. Evaluación inicial:

   • Si hay presencia de sangre en heces, fiebre alta o síntomas severos, considerar disentería 1
   • Si es posible, obtener muestra de heces para análisis microscópico 1

2. Selección de antibiótico:

   • Primera opción: Azitromicina 1g dosis única o 500mg/día por 3 días 1, 2
   • Si no hay mejoría en 48 horas: Cambiar a otro antibiótico recomendado 1

3. Consideraciones especiales:

   • En áreas con alta resistencia a fluoroquinolonas (Asia, India): Usar azitromicina como primera línea 1
   • Para pacientes con disentería severa o deshidratación: Considerar tratamiento parenteral 3

Consideraciones Importantes

• La disentería es comúnmente causada por Shigella, que puede presentar resistencia a múltiples antibióticos 1, 4
• El tratamiento antibiótico adecuado reduce la duración de la enfermedad de 50-93 horas a 16-30 horas 1
• La eficacia de la azitromicina contra Shigella es comparable a la del ciprofloxacino (82% vs 89% de éxito clínico) 5
• Las cepas resistentes a fluoroquinolonas están aumentando globalmente, especialmente en Asia y África 1

Precauciones y Contraindicaciones

• No se recomienda rifaximina para disentería ya que no es efectiva contra patógenos invasivos 1, 2
• Las fluoroquinolonas tienen efectos adversos potencialmente graves como ruptura del tendón de Aquiles, infección por C. difficile y prolongación del intervalo QT 1
• La resistencia a ampicilina y cotrimoxazol es alta en muchas regiones, limitando su uso 4
• Para casos de amebiasis confirmada, usar metronidazol en lugar de antibióticos antibacterianos 1

La elección del antibiótico debe basarse en los patrones locales de resistencia y la gravedad de la enfermedad, pero la azitromicina ofrece la mejor combinación de eficacia y seguridad para la mayoría de los casos de disentería 1, 2.