Uso del Triclosan en Diarrea
El triclosan no está indicado para el tratamiento de la diarrea. Para el manejo de la diarrea se recomiendan otros medicamentos como loperamida, subsalicilato de bismuto o antibióticos específicos según la gravedad y tipo de diarrea.
Tratamiento de la Diarrea según Gravedad
Diarrea Leve
- La loperamida o el subsalicilato de bismuto pueden considerarse para el tratamiento de la diarrea leve 1
- No se recomienda el tratamiento antibiótico en pacientes con diarrea leve 1
- La terapia de rehidratación oral es fundamental como primera línea de tratamiento 1
Diarrea Moderada
- La loperamida puede utilizarse como monoterapia en diarrea moderada 1
- Los antibióticos pueden usarse para tratar casos de diarrea moderada (recomendación débil) 1
- Las fluoroquinolonas, azitromicina o rifaximina pueden considerarse para diarrea moderada, con precauciones específicas 1
- La loperamida puede usarse como terapia adyuvante para diarrea moderada a severa 1
Diarrea Severa
- Los antibióticos deben usarse para tratar la diarrea severa 1
- La azitromicina es preferida para tratar la diarrea severa 1
- Las fluoroquinolonas pueden usarse para tratar diarrea severa no disentérica 1
- Los regímenes antibióticos de dosis única pueden usarse para tratar diarrea moderada o severa 1
Consideraciones Importantes sobre Loperamida
- La loperamida está indicada para el control y alivio sintomático de la diarrea aguda inespecífica en pacientes mayores de 2 años 2
- No debe administrarse a niños menores de 18 años con diarrea aguda 1, 2
- Debe evitarse en casos de diarrea con fiebre o sangre en las heces 1, 2
- Se han reportado reacciones cardíacas adversas, incluyendo prolongación del intervalo QT/QTc y Torsades de Pointes, con dosis más altas que las recomendadas 2
Evaluación y Seguimiento
- Se recomienda pruebas microbiológicas en viajeros que regresan con síntomas graves o persistentes o en aquellos que no responden a la terapia empírica 1
- La diarrea que dura más de 14 días se considera persistente y puede requerir evaluación adicional 1
- La rehidratación oral con alimentación temprana es el tratamiento preferido para la deshidratación 1, 3
Prevención
- El lavado de manos, el equipo de protección personal y las medidas de seguridad alimentaria y del agua son fundamentales para prevenir enfermedades diarreicas infecciosas 3
- El subsalicilato de bismuto puede considerarse para cualquier viajero para prevenir la diarrea del viajero 1
- No hay evidencia suficiente para recomendar el uso de prebióticos o probióticos disponibles comercialmente para prevenir o tratar la diarrea del viajero 1