Dosis de Amoxicilina-Ácido Clavulánico según el tipo de infección en niños y adultos
La amoxicilina-ácido clavulánico es un antibiótico de primera elección para diversas infecciones respiratorias, sinusitis, e infecciones resistentes a amoxicilina sola, con dosis específicas según edad y tipo de infección. 1
Dosis en adultos
Dosis estándar para adultos:
- 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas durante 7-10 días para infecciones leves a moderadas 1, 2
- Para infecciones del tracto urinario recurrentes: 250 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas durante 7 días 2
Dosis alta para adultos (en casos específicos):
- 2 g de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico dos veces al día (dosis alta) para infecciones respiratorias causadas por patógenos resistentes 1
- Esta dosis alta está indicada en:
- Pacientes con uso de antibióticos en el último mes 1
- Contacto cercano con personas tratadas o entornos sanitarios 1
- Fracaso de terapia antibiótica previa 1
- Infección durante profilaxis 1
- Contacto con niños en guarderías 1
- Fumadores o convivientes fumadores 1
- Alta prevalencia de bacterias resistentes en la comunidad 1
- Infecciones moderadas a severas 1
- Sinusitis frontal o esfenoidal 1
- Historia de infecciones recurrentes 1
- Comorbilidades (diabetes, enfermedades cardíacas, hepáticas o renales) 1
- Pacientes inmunocomprometidos 1
- Mayores de 65 años 1
Dosis en niños
Dosis estándar para niños:
- 45 mg/kg/día de amoxicilina con 6,4 mg/kg/día de ácido clavulánico dividido en 2 dosis para infecciones no complicadas 1
- Para infecciones urinarias: 40 mg/kg/día dividido en dos dosis durante 5 días 3
- Para tratamiento a largo plazo de infecciones urinarias recurrentes: 20 mg/kg una vez al día 3
Dosis alta para niños (en casos específicos):
- 80-90 mg/kg/día de amoxicilina con 6,4 mg/kg/día de ácido clavulánico dividido en 2 dosis para: 1
Indicaciones específicas por patología
Sinusitis bacteriana aguda:
- Adultos: Amoxicilina como primera línea (excepto en factores de riesgo); amoxicilina-ácido clavulánico en dosis alta si hay riesgo de resistencia 1
- Niños: Amoxicilina estándar (45 mg/kg/día) como primera línea; amoxicilina-ácido clavulánico en dosis alta (80-90 mg/kg/día) si hay factores de riesgo 1
- Duración: 5-7 días es tan efectiva como 10 días en la mayoría de los casos 1
Neumonía infantil no severa:
- Primera línea: Amoxicilina 50 mg/kg en dos dosis divididas durante 5 días 1
- Segunda línea (si falla amoxicilina): Amoxicilina-ácido clavulánico en dosis alta (80-90 mg/kg/día de amoxicilina) durante 5 días 1
- Para niños mayores de 3 años con fallo de tratamiento, considerar añadir un macrólido (ej. eritromicina 50 mg/kg en cuatro dosis divididas durante 7 días) 1
Otitis media aguda:
- Niños: Amoxicilina-ácido clavulánico 90/6,4 mg/kg/día en dos dosis divididas para otitis media recurrente o persistente 4, 5
Consideraciones importantes
- La tolerabilidad es generalmente buena, con efectos adversos principalmente gastrointestinales 4, 6
- La diarrea es menos frecuente con la dosificación dos veces al día que con tres veces al día 4
- En caso de efectos gastrointestinales, considerar cambiar de dosificación cada 12 horas a cada 8 horas 3
- Para pacientes alérgicos a penicilina, las alternativas incluyen doxiciclina o fluoroquinolonas respiratorias (levofloxacino o moxifloxacino) en adultos 1
- En niños con alergia a penicilina no tipo I, se puede considerar clindamicina más una cefalosporina oral de tercera generación 1
Precauciones
- El ácido clavulánico está más asociado con efectos secundarios gastrointestinales, incluida la infección por Clostridium difficile 6
- Las diferentes formulaciones tienen distintas proporciones de amoxicilina:ácido clavulánico (2:1,4:1,7:1,14:1 y 16:1) 6
- Evitar el uso innecesario cuando la amoxicilina sola podría ser suficiente para prevenir resistencias 6