What is the recommended catch-up vaccination schedule for a 12-month-old child with an incomplete vaccination series?

Esquema de vacunación de recuperación para niño de 12 meses en Colombia

Para un niño de 12 meses con esquema de vacunación incompleto en Colombia, se recomienda aplicar todas las vacunas correspondientes a su edad en una sola visita, priorizando las vacunas contra enfermedades de mayor riesgo epidemiológico y utilizando vacunas combinadas cuando sea posible para minimizar el número de punciones.

Situación actual del paciente

• El niño solo ha recibido las vacunas del nacimiento y las de los 2 meses, quedando pendientes las vacunas de los 4,6 y 12 meses 1
• A los 12 meses, es fundamental completar el esquema para proteger contra enfermedades prevenibles por vacunación 2

Recomendaciones para completar el esquema

Vacunas prioritarias a aplicar

• Vacunas contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib):

  • Para niños de 12-59 meses que no completaron la serie primaria antes de los 12 meses, se requieren 2 dosis con 8 semanas de separación 1
  • Si recibió 2 o más dosis antes de los 12 meses, solo necesita 1 dosis adicional 1

• Vacuna contra Polio (IPV):

  • Completar la serie primaria siguiendo el esquema de recuperación, con intervalos mínimos de 4 semanas entre dosis 3
  • La serie primaria consiste en tres dosis de 0,5 ml administradas por vía intramuscular o subcutánea 3

• Vacuna contra Difteria, Tétanos y Pertussis (DTP/DTaP):

  • Administrar las dosis faltantes con un intervalo mínimo de 4 semanas entre dosis 1
  • La cuarta dosis puede administrarse a partir de los 12 meses si han pasado al menos 6 meses desde la tercera dosis 1

• Vacunas MMR (sarampión, paperas y rubéola) y Varicela:

  • Administrar la primera dosis de MMR y varicela a los 12 meses 4
  • Estas vacunas pueden administrarse simultáneamente en sitios diferentes o con un intervalo mínimo de 28 días entre ellas 4

• Vacuna contra Neumococo (PCV):

  • Para niños que inician la vacunación después de los 7 meses, se requieren menos dosis para completar la serie 1
  • Seguir el esquema de recuperación según la edad de inicio 1

Estrategia para minimizar punciones

1. Utilizar vacunas combinadas:

   • Considerar vacunas pentavalentes o hexavalentes que incluyan DTaP, IPV, Hib y Hepatitis B en una sola inyección 1
   • Usar la vacuna combinada MMR-V (sarampión, paperas, rubéola y varicela) si está disponible 4

2. Administración simultánea:

   • Las vacunas recomendadas pueden administrarse simultáneamente en una sola visita 1
   • La administración simultánea de vacunas no afecta la respuesta inmune y permite completar el esquema más rápidamente 1, 4

Consideraciones importantes

• Intervalos mínimos: Respetar los intervalos mínimos entre dosis para garantizar una respuesta inmune adecuada 5

  • El intervalo mínimo entre dosis de la mayoría de las vacunas es de 4 semanas 1
  • Para vacunas vivas parenterales (como MMR y varicela), si no se administran el mismo día, debe respetarse un intervalo de 28 días 4

• Dosis inválidas: Evitar administrar vacunas antes de la edad mínima o con intervalos menores a los recomendados, ya que se considerarían dosis inválidas 5

• Seguimiento: Programar visitas de seguimiento para completar el esquema si no es posible administrar todas las vacunas en una sola visita 2

Factores de riesgo para esquemas incompletos

• La movilidad entre diferentes regiones aumenta el riesgo de esquemas incompletos (OR ajustado = 1,45) 2
• La falta de asistencia a controles prenatales se asocia con mayor probabilidad de vacunación incompleta 6
• La falta de seguro médico es un factor de riesgo significativo para no completar esquemas multidosis (OR ajustado = 2,03) 2

Recomendación final

Para este niño de 12 meses con esquema incompleto, se recomienda:

1. Administrar en la misma visita todas las vacunas pendientes utilizando el menor número de inyecciones posible mediante vacunas combinadas 1
2. Priorizar las vacunas contra enfermedades de mayor riesgo epidemiológico en Colombia 6
3. Programar una visita de seguimiento para completar cualquier dosis pendiente que requiera intervalos específicos 2
4. Educar a los padres sobre la importancia de completar el esquema de vacunación para proteger adecuadamente al niño 7, 8