Diagnostic différentiel Pour un homme de 87 ans présentant une sensation de tremblement interne en soirée, sans palpitations, sans anxiété, avec une glycémie normale et une légère hypertension, les diagnostics suivants sont à considérer :

• Diagnostic le plus probable

• Essential Tremor : Cette condition neurologique est caractérisée par des tremblements qui peuvent survenir à n’importe quel moment de la journée, mais qui pourraient être plus prononcés en soirée en raison de la fatigue. L’absence de palpitations et d’anxiété, ainsi que la présence d’une légère hypertension, ne sont pas contradictoires avec ce diagnostic.

• Autres diagnostics probables

• Tremblement parkinsonien : Bien que les tremblements parkinsoniens soient souvent associés à d’autres symptômes tels que la rigidité et la bradykinésie, il est possible que seul le tremblement soit présent, en particulier chez les personnes âgées.
• Trouble du sommeil : Les troubles du sommeil, tels que l’insomnie ou la syndrome des jambes sans repos, peuvent causer des sensations de tremblement interne, en particulier en soirée.

• Ne pas manquer (diagnostics qui pourraient être mortels si omis)

• Hypoglycémie : Même si la glycémie est actuellement normale, des épisodes d’hypoglycémie nocturne pourraient causer des tremblements et d’autres symptômes. Il est essentiel de vérifier les niveaux de glucose à différents moments de la journée pour exclure cette possibilité.
• Insuffisance cardiaque : Une insuffisance cardiaque congestive pourrait causer des sensations de tremblement interne en raison d’une diminution du débit cardiaque et d’une augmentation de la pression veineuse. La légère hypertension pourrait être un facteur de risque contributif.

• Diagnostiques rares

• Tremblement orthostatique : Ce trouble rare est caractérisé par des tremblements qui apparaissent ou s’aggravent lors de la station debout. Même si cela est moins probable, il pourrait être considéré si d’autres diagnostics sont exclus.
• Syndrome de restless legs : Bien que ce syndrome soit souvent associé à des mouvements involontaires des jambes, il pourrait, dans certains cas, se manifester par des sensations de tremblement interne, en particulier en soirée.