Usos de la Butilescopolamina en Espasmos Gastrointestinales
La butilescopolamina está indicada principalmente para el tratamiento del dolor abdominal asociado con espasmos gastrointestinales, siendo uno de los antiespasmódicos más utilizados para el síndrome del intestino irritable (SII) y otros trastornos funcionales gastrointestinales. 1
Mecanismo de acción
- La butilescopolamina (Buscopan) es un agente antimuscarínico que actúa como antiespasmódico gastrointestinal al suprimir los espasmos del sistema digestivo 2
- Pertenece a la clase de compuestos de amonio cuaternario, que son menos solubles en lípidos que la atropina y, por lo tanto, tienen menos probabilidad de atravesar la barrera hematoencefálica 2
- Tiene alta afinidad por los receptores muscarínicos ubicados en las células del músculo liso del tracto gastrointestinal, ejerciendo un efecto relajante/espasmolítico 3
Tipos de espasmos gastrointestinales donde es útil
- Síndrome del intestino irritable (SII): Eficaz para reducir el dolor abdominal y los espasmos asociados 1, 4
- Espasmos del músculo liso digestivo: Efectiva en el tratamiento de calambres y dolor abdominal causados por espasmos gastrointestinales 3
- Espasmos del esfínter de Oddi: Reduce significativamente la frecuencia y amplitud de las contracciones del esfínter de Oddi, facilitando procedimientos como la CPRE 5
- Dolor abdominal asociado con disfunción de la motilidad intestinal: Recomendada como antiespasmódico gastrointestinal en el manejo del dolor en pacientes con dismotilidad intestinal 6, 2
Vías de administración y eficacia
- Para espasmos gastrointestinales, la primera línea de tratamiento es la butilescopolamina oral (10-20 mg) o intramuscular (20 mg) 1
- Las preparaciones intramusculares pueden ser más efectivas que las formas orales debido a la pobre absorción oral 6, 2
- La butilescopolamina puede usarse para el manejo a largo plazo en el hogar cuando se administra por vía intramuscular 6
- La biodisponibilidad oral es generalmente inferior al 1%, pero debido a su alta afinidad tisular por los receptores muscarínicos, permanece disponible en el sitio de acción en el intestino 3
Ventajas sobre otros antiespasmódicos
- Al ser un compuesto de amonio cuaternario, la butilescopolamina permanece principalmente en el tracto gastrointestinal donde ejerce su actividad relajante muscular mediante acción local 4
- Tiene menor absorción sistémica (3-10%) en comparación con otros antiespasmódicos, lo que reduce los efectos secundarios sistémicos 4
- No atraviesa la barrera hematoencefálica, por lo que generalmente es bien tolerada y presenta pocos efectos adversos de tipo anticolinérgico central 3
Precauciones y contraindicaciones
- Según su monografía de producto, la butilescopolamina está contraindicada en pacientes con taquicardia, angina e insuficiencia cardíaca 7
- También está contraindicada en pacientes con hipertrofia prostática con retención urinaria 7
- Debe usarse con precaución en pacientes con comorbilidades cardíacas y solo cuando los beneficios potenciales superen los riesgos 7
Algoritmo de tratamiento para espasmos gastrointestinales
- Primera línea: Butilescopolamina oral (10-20 mg) o intramuscular (20 mg) para espasmos gastrointestinales 1
- Casos de pobre absorción oral: Considerar la vía intramuscular para mayor eficacia 6, 2
- Para uso a largo plazo: La vía intramuscular puede ser más efectiva para el manejo domiciliario 6
- Para espasmos severos durante procedimientos: Considerar la administración intravenosa durante procedimientos como la CPRE 5, 7
La butilescopolamina ha demostrado ser una opción de tratamiento valiosa para pacientes con síntomas de dolor abdominal o malestar asociados con calambres, con un perfil de seguridad favorable debido a su limitada absorción sistémica 3.