Cefalexina como tratamiento de primera elección
La cefalexina es un tratamiento de primera elección para infecciones leves de piel y tejidos blandos, siendo reconocida oficialmente como opción de primera línea por la Organización Mundial de la Salud 1.
Indicaciones como tratamiento de primera elección
La cefalexina está indicada como primera opción terapéutica en:
- Infecciones leves de piel y tejidos blandos, donde es considerada un antibiótico de primera elección (categoría "A" - acceso) según la OMS 1
- Infecciones de piel y tejidos blandos no purulentas, donde es una de las opciones recomendadas por la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas 1
- Infecciones de piel y tejidos blandos purulentas (probablemente causadas por Staphylococcus aureus) 1
- Infecciones de heridas quirúrgicas incisionales después de cirugía del tronco o extremidades lejos de axila o perineo 1
- Infecciones leves de heridas diabéticas 1
Espectro antimicrobiano y eficacia
La cefalexina posee un espectro antimicrobiano que cubre los patógenos más frecuentes en la práctica clínica:
- Es efectiva contra Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes, los principales causantes de infecciones de piel y tejidos blandos 2
- No hay diferencia significativa en el efecto del tratamiento entre penicilinas y cefalosporinas para celulitis 1
- No hay diferencia significativa en el efecto del tratamiento entre diferentes generaciones de cefalosporinas 1
Dosificación y administración
- Se puede administrar por vía oral en dosis relativamente altas sin irritación gastrointestinal 3
- Para adultos, la dosis habitual es de 500 mg cada 6 horas 1
- Para niños, pueden necesitarse dosis más altas por kilogramo que en adultos debido a su mayor recambio de agua corporal 3
- En infecciones no complicadas de piel y tejidos blandos, un curso de 5 días de tratamiento antibiótico es tan efectivo como uno de 10 días, si se observa mejoría clínica a los 5 días 1
Consideraciones especiales
- La cefalexina no es efectiva contra MRSA: Para infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) se recomiendan otros antibióticos como vancomicina, linezolid, clindamicina, daptomicina, ceftarolina, doxiciclina o sulfametoxazol-trimetoprima 1
- En un estudio prospectivo de pacientes con celulitis, el tratamiento con beta-lactámicos como cefalexina fue exitoso en el 96% de los casos, lo que sugiere que la celulitis por MRSA es poco común 1
- Un estudio doble ciego reciente demostró que la combinación de sulfametoxazol-trimetoprima más cefalexina no fue más eficaz que la cefalexina sola en celulitis pura 1
Otras indicaciones aprobadas
Aunque no como primera línea en todas, la cefalexina también está indicada para:
- Infecciones del tracto respiratorio causadas por Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes 2
- Otitis media debido a varios patógenos incluyendo S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes y M. catarrhalis 2
- Infecciones óseas causadas por S. aureus y/o Proteus mirabilis 2
- Infecciones del tracto genitourinario, incluyendo prostatitis aguda, causadas por E. coli, P. mirabilis y K. pneumoniae 2
Precauciones y limitaciones
- En pacientes con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml/min se requiere una reducción de la dosis 3
- Los efectos adversos, principalmente trastornos gastrointestinales, erupciones cutáneas y urticaria, son relativamente poco frecuentes 4
- No es efectiva en aproximadamente el 50% de las infecciones causadas por Haemophilus influenzae 4
La cefalexina es un antibiótico de primera línea bien establecido para infecciones de piel y tejidos blandos, con un perfil de seguridad favorable y eficacia comprobada contra los patógenos más comunes en estas infecciones.