What is the recommended dosage and treatment duration of cefalexin (cephalexin) as a first-line treatment for specific diseases?

Dosificación y Tratamiento con Cefalexina como Primera Línea según Enfermedades Específicas

La cefalexina no está recomendada como tratamiento de primera línea para la enfermedad de Lyme, siendo ineficaz para esta condición y no debe utilizarse. 1

Dosificación en Adultos

• Para adultos, la dosis estándar de cefalexina es de 250 mg cada 6 horas (1 g diario dividido en 4 dosis) 2
• Para infecciones de piel y tejidos blandos, faringitis estreptocócica y cistitis no complicada en pacientes mayores de 15 años, se puede administrar 500 mg cada 12 horas 2
• Para infecciones más severas, la dosis puede aumentarse hasta 4 g diarios en dosis divididas 2
• En infecciones de piel y tejidos blandos, la dosis recomendada es 500 mg tres veces al día durante 7 días 3

Dosificación en Niños

• La dosis pediátrica recomendada es de 25 a 50 mg/kg/día dividida en dosis iguales 2
• Para faringitis estreptocócica en niños mayores de 1 año y para infecciones de piel, la dosis total diaria puede dividirse y administrarse cada 12 horas 2
• En infecciones severas, la dosis puede duplicarse 2
• Para otitis media, estudios clínicos han demostrado que se requiere una dosis de 75 a 100 mg/kg/día dividida en 4 dosis 2

Tratamiento de Infecciones Específicas

Infecciones del Tracto Urinario (ITU)

• Para cistitis no complicada en adultos: 500 mg cada 12 horas durante 7-14 días 2
• Para niños mayores de 28 días con ITU: 50-100 mg/kg/día dividido en 4 dosis 1
• Estudios recientes sugieren que la dosificación de 500 mg dos veces al día es tan efectiva como cuatro veces al día para ITU no complicadas en mujeres 4

Infecciones de Piel y Tejidos Blandos

• Dosis estándar: 500 mg tres veces al día durante 7 días 3
• En infecciones más severas: 500 mg cuatro veces al día 3
• La duración típica del tratamiento es de 7 días, dependiendo de la respuesta clínica 3

Infecciones Respiratorias

• Para faringitis estreptocócica: 500 mg cada 12 horas 2
• Para infecciones por estreptococos β-hemolíticos: la dosis terapéutica debe administrarse durante al menos 10 días 2

Consideraciones Especiales

Función Renal

• Pacientes con aclaramiento de creatinina menor a 30 ml/min requieren reducción de la dosis proporcional a la función renal reducida 5
• En pacientes anéfricos, dosis únicas de 250 o 500 mg resultaron en concentraciones séricas altas y prolongadas 6
• La hemodiálisis durante 6 horas reduce la concentración sérica de cefalexina en un 58% 6

Eficacia Antimicrobiana

• Cefalexina es efectiva contra patógenos comunes causantes de infecciones de piel, incluyendo Staphylococcus aureus y especies de Streptococcus 3
• No es efectiva contra MRSA; si se sospecha o confirma MRSA, deben considerarse agentes alternativos 3
• Las cefalosporinas de primera generación, como cefalexina, son ineficaces para el tratamiento de la enfermedad de Lyme y no deben utilizarse 1

Advertencias y Precauciones

• La cefalexina no se absorbe desde el estómago, sino que se absorbe total y rápidamente en el intestino superior 5
• Los niños, debido a su mayor recambio de agua corporal, pueden necesitar dosis más altas por kilogramo que las utilizadas en adultos 5
• La unión a proteínas séricas humanas es baja, y no hay destrucción o metabolismo medible de cefalexina durante su permanencia en los fluidos corporales 5
• Después de la mezcla, la suspensión debe almacenarse en refrigerador y puede mantenerse durante 14 días sin pérdida significativa de potencia 2

Algoritmo de Selección de Tratamiento

1. Identificar la infección específica:

   • ITU no complicada → Cefalexina 500 mg cada 12 horas (adultos) 2, 4
   • Infección de piel y tejidos blandos → Cefalexina 500 mg tres veces al día 3
   • Faringitis estreptocócica → Cefalexina 500 mg cada 12 horas 2

2. Evaluar factores del paciente:

   • Función renal: Ajustar dosis si aclaramiento de creatinina <30 ml/min 5
   • Edad: Ajustar según peso en niños (25-50 mg/kg/día) 2
   • Severidad de la infección: Aumentar dosis en infecciones severas 2

3. Determinar duración del tratamiento:

   • ITU: 7-14 días 2
   • Infecciones de piel: 7 días 3
   • Faringitis estreptocócica: mínimo 10 días 2