Dosis y Duración de Clindamicina según Enfermedad
La clindamicina es un antibiótico eficaz para diversas infecciones, con dosis que varían según la gravedad, localización y tipo de infección, siendo para adultos generalmente 300-450 mg vía oral cada 6-8 horas para infecciones leves a moderadas, y 600-900 mg IV cada 8 horas para infecciones graves.
Infecciones de Piel y Tejidos Blandos
Adultos:
- Celulitis purulenta ambulatoria: 300-450 mg vía oral tres veces al día durante 5-10 días 1
- Celulitis no purulenta: 300-450 mg vía oral tres veces al día durante 5-10 días (cuando se requiere cobertura para estreptococos beta-hemolíticos y SARM-AC) 1
- Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos hospitalizados: 600 mg IV o vía oral tres veces al día durante 7-14 días 1
Niños:
- Infecciones menores de piel: Mupirocina tópica al 2% 1
- Infecciones complicadas hospitalizados: 10-13 mg/kg/dosis IV cada 6-8 horas (para administrar 40 mg/kg/día) 1
Infecciones Necrotizantes
Adultos:
- Fascitis necrotizante por estreptococos del grupo A: Clindamicina 600-900 mg IV cada 8 horas más penicilina 1
- Infecciones necrotizantes mixtas: 600-900 mg IV cada 8 horas, combinada con otros antibióticos según los patógenos 1
- Miositis por estreptococos anaerobios: 600-900 mg IV cada 8 horas 1
Niños:
- Infecciones necrotizantes: 10-13 mg/kg/dosis IV cada 8 horas 1
Infecciones Óseas y Articulares
Adultos:
- Osteomielitis: 600 mg IV o vía oral cada 8 horas, duración mínima de 8 semanas 1
- Artritis séptica: Mismo régimen que para osteomielitis, duración de 3-4 semanas 1
Niños:
- Osteomielitis/artritis séptica: 10-13 mg/kg/dosis IV cada 6-8 horas 1
Bacteriemia e Infecciones Endovasculares
Adultos:
- Bacteriemia no complicada: No es tratamiento de primera línea, se prefiere vancomicina o daptomicina 1
Niños:
- Bacteriemia: 10-13 mg/kg/dosis IV cada 6-8 horas si el paciente está estable y sin infección intravascular 1
Neumonía
Adultos:
- Neumonía por SARM: 600 mg IV/vía oral tres veces al día durante 7-21 días 1
Niños:
- Neumonía por SARM: 10-13 mg/kg/dosis IV cada 6-8 horas 1
Dosis según Vía de Administración (FDA)
Vía Intravenosa (Adultos):
- Infecciones graves por cocos gram-positivos aerobios y anaerobios más susceptibles: 600-1.200 mg/día divididos en 2,3 o 4 dosis iguales 2
- Infecciones más graves (Bacteroides fragilis, especies de Peptococcus, Clostridium): 1.200-2.700 mg/día divididos en 2,3 o 4 dosis iguales 2
- Situaciones potencialmente mortales: Hasta 4.800 mg/día 2
Vía Oral (Adultos):
Pediatría:
- Vía IV/IM (1 mes a 16 años): 20-40 mg/kg/día divididos en 3-4 dosis iguales 2
- Vía oral: 8-16 mg/kg/día para infecciones graves; 16-20 mg/kg/día para infecciones más graves, divididos en 3-4 dosis iguales 3
- Menores de 1 mes: 15-20 mg/kg/día en 3-4 dosis iguales 2
Consideraciones Importantes
- La clindamicina tiene excelente actividad contra anaerobios y cocos gram-positivos, incluyendo la mayoría de cepas de S. aureus 4, 5
- Es particularmente útil para infecciones mixtas cuando se combina con otros antibióticos como aminoglucósidos 5, 6
- Debe administrarse con un vaso completo de agua para evitar irritación esofágica 3
- Suspender si aparece diarrea significativa debido al riesgo de colitis pseudomembranosa 2, 3
- Para infecciones por estreptococos beta-hemolíticos, el tratamiento debe continuar al menos 10 días 2, 3
- La clindamicina tiene alta biodisponibilidad y buena difusión en tejido óseo 7
Precauciones
- Monitorizar efectos adversos gastrointestinales, principalmente diarrea 2, 4
- Las tetraciclinas no deben usarse en niños menores de 8 años; considerar clindamicina como alternativa 1
- En infecciones complicadas de larga duración, vigilar la posible emergencia de Enterobacteriaceae, Pseudomonas y enterococos 5
La clindamicina sigue siendo una opción terapéutica confiable y segura para diversas infecciones bacterianas, especialmente cuando se requiere cobertura contra anaerobios y cocos gram-positivos 7, 6.