Uso de Salbutamol
El salbutamol se usa principalmente para el tratamiento o prevención del broncoespasmo en pacientes con enfermedades respiratorias obstructivas reversibles y para la prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio en adultos y niños mayores de 4 años. 1
Indicaciones principales
- Asma aguda y exacerbaciones: Se utiliza como medicamento de alivio rápido para tratar síntomas agudos de asma como sibilancias, tos y dificultad respiratoria 2
- EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica): Para el tratamiento de exacerbaciones agudas y como broncodilatador en casos de EPOC 2
- Prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio: Administrado antes del ejercicio para prevenir síntomas 2, 1
- Enfermedad pulmonar crónica en lactantes y niños: Como broncodilatador en niños con enfermedad pulmonar crónica 2
Dosificación según la vía de administración
Inhalador de dosis medida (MDI)
- Adultos y niños ≥5 años: 200 μg (2 inhalaciones) cada 4-6 horas según necesidad 2
- Niños <5 años: Dosificación ajustada según peso y respuesta clínica 2
Nebulización
- Adultos: 2.5-5 mg en 3 ml de solución salina 2
- Niños 5-11 años: 1.25-5 mg en 3 ml de solución salina 2
- Niños <5 años: 0.63 mg en 3 ml de solución salina 2
Exacerbaciones agudas de asma
- Asma severa: 5 mg de salbutamol nebulizado, que puede repetirse según respuesta 2
- Características de asma potencialmente fatal: Considerar dosis más altas y repetidas de salbutamol nebulizado junto con bromuro de ipratropio 2
Exacerbaciones de EPOC
- Casos leves: 200-400 μg mediante inhalador manual 2
- Casos más severos: Salbutamol nebulizado (2.5-5 mg) cada 4-6 horas durante 24-48 horas 2
- Casos graves: Considerar tratamiento combinado con bromuro de ipratropio 2
Consideraciones importantes
- Uso regular excesivo: El uso de salbutamol más de 2 días por semana para alivio de síntomas (no para prevención del broncoespasmo inducido por ejercicio) generalmente indica control inadecuado del asma y necesidad de terapia antiinflamatoria 2
- Pacientes con EPOC y retención de CO2: En estos casos, el nebulizador debe ser impulsado por aire (no oxígeno de alto flujo) para evitar empeorar la retención de CO2 2
- Transición a terapia de mantenimiento: Los pacientes deben cambiar de tratamiento nebulizado a inhalador manual antes del alta hospitalaria 2
- Monitorización de respuesta: En pacientes con EPOC severa que requieren nebulizador domiciliario, se debe evaluar la respuesta mediante monitorización del flujo espiratorio máximo (PEF) 2
Precauciones y efectos adversos
- Efectos cardiovasculares: Puede causar taquicardia, especialmente en dosis altas 2
- Efectos metabólicos: Puede alterar temporalmente el metabolismo de la glucosa 2
- Tolerancia: El uso frecuente o crónico antes del ejercicio no es recomendado, ya que puede enmascarar un asma persistente mal controlada 2
Algoritmo de uso en asma aguda
Evaluar severidad:
Administración inicial:
Evaluación de respuesta:
Tratamiento de mantenimiento:
El salbutamol sigue siendo el broncodilatador de elección para el alivio rápido de síntomas respiratorios agudos, con un perfil de eficacia y seguridad bien establecido cuando se usa apropiadamente 3, 4.