CLASIFICACIÓN Y TRATAMIENTO DE QUEMADURAS POR AGENTE QUÍMICO DESCONOCIDO EN PLANTA DEL PIE
La descontaminación inmediata de la piel con agua corriente durante al menos 15 minutos es el tratamiento inicial recomendado para quemaduras químicas de agente desconocido en la planta del pie. 1
Clasificación de Quemaduras Químicas
Las quemaduras químicas se clasifican según su profundidad:
- Quemaduras superficiales (primer grado): Afectan solo la epidermis, generalmente curan sin cicatrices y tienen bajo riesgo de infección 2
- Quemaduras de espesor parcial (segundo grado): Involucran destrucción de la epidermis y lesión a capas más profundas 2
- Quemaduras de espesor completo (tercer grado): Destrucción completa de todas las capas de la piel, requieren atención médica inmediata 2
Manejo Inicial de Quemaduras Químicas en la Planta del Pie
Primeros Auxilios Inmediatos
- Retirar inmediatamente la ropa, calzado y joyas contaminadas para evitar que los químicos queden atrapados contra la piel 1
- Si es un químico seco, cepillar el polvo químico antes de irrigar con agua 1
- Irrigar la zona afectada con agua corriente abundante durante al menos 15 minutos 1
- Monitorizar por síntomas respiratorios o sistémicos que requerirían atención médica de emergencia 1
Consideraciones Especiales
- Algunos químicos como el ácido fluorhídrico y el fenol requieren descontaminación con sustancias distintas al agua 1
- Consultar con un centro de toxicología regional para recomendaciones específicas según el agente químico 1
- En entornos remotos donde no hay acceso inmediato a atención médica, puede ser razonable aplicar miel tópicamente como agente antimicrobiano 1
Evaluación de la Gravedad
Criterios para Buscar Atención Médica Inmediata
- Quemaduras con ampollas o piel rota 1
- Dificultad respiratoria 1
- Quemaduras en cara, manos, pies o genitales 1, 2
- Quemaduras de espesor parcial que cubren >10% de superficie corporal (>5% en niños) 2
- Quemaduras de espesor completo (tercer grado) 2
- Quemaduras que parecen infectadas o son muy dolorosas 2
Tratamiento Hospitalario
Manejo de Quemaduras Químicas Graves
- Continuar la irrigación con agua si es necesario 1
- Evaluación de la profundidad de la quemadura (difícil en quemaduras químicas ya que la necrosis puede continuar a pesar del cese de la exposición) 3
- Considerar escarotomía temprana si hay quemaduras circulares profundas que puedan comprometer la circulación 1
- Para quemaduras de segundo y tercer grado, puede aplicarse sulfadiazina de plata al 1% una o dos veces al día con un grosor aproximado de 1/16 de pulgada 4
Errores Comunes a Evitar
- No aplicar hielo directamente sobre las quemaduras, ya que puede causar daño tisular adicional 1, 2
- No aplicar mantequilla, aceite u otros remedios caseros a las quemaduras 2
- No retrasar la atención médica para quemaduras con ampollas o piel rota 2
- No romper las ampollas, ya que aumenta el riesgo de infección 2
Consideraciones Especiales para Quemaduras Químicas
- Las quemaduras por álcalis suelen ser más profundas que las causadas por ácidos 5
- Los ácidos actúan desnaturalizando y coagulando proteínas 5
- Las quemaduras químicas representan aproximadamente el 10.7% de todas las lesiones por quemaduras y el 30% de las muertes por quemaduras 5, 6
La atención rápida y adecuada de las quemaduras químicas es crucial para reducir el efecto nocivo del compuesto involucrado y minimizar las secuelas a largo plazo 6, 3.