Применение инозитола (мио-инозитола) в медицинской практике
Мио-инозитол является эффективным средством для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), с рекомендуемой дозировкой 4000 мг в сутки (по 2000 мг два раза в день) в сочетании с фолиевой кислотой (400 мкг в сутки), что помогает восстановить овуляцию и улучшить фертильность. 1
Основные показания к применению мио-инозитола
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - основное показание, при котором мио-инозитол улучшает метаболические и гормональные нарушения, снижает уровень тестостерона и восстанавливает овуляцию 2, 1
- Инсулинорезистентность у пациентов с СПКЯ - мио-инозитол действует как инсулин-сенситайзер, улучшая чувствительность к инсулину 2
- Психические расстройства - показана эффективность при депрессии, паническом расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве в дозе 12-18 г/день 3
- Профилактика рака легких - рассматривается как потенциальное средство химиопрофилактики рака легких благодаря способности ингибировать канцерогенез на 40-50% 4
Дозировки мио-инозитола при различных состояниях
При СПКЯ:
- Стандартная дозировка: 4000 мг/день (2000 мг два раза в день) + фолиевая кислота 400 мкг/день (200 мкг два раза в день) 1
- Продолжительность лечения: минимум 2-3 месяца для достижения клинического эффекта 1
- Для подготовки к ЭКО: 4000 мг/день + 400 мкг фолиевой кислоты за 2 месяца до начала протокола ЭКО 1
При психических расстройствах:
- Депрессия: 12 г/день в течение 4 недель 3
- Паническое расстройство: 12 г/день в течение 4 недель 3
- Обсессивно-компульсивное расстройство: 18 г/день в течение 6 недель 3
Механизм действия
- Мио-инозитол является предшественником инозитолтрифосфата - вторичного мессенджера, регулирующего действие ТТГ, ФСГ и инсулина 2
- При СПКЯ мио-инозитол ингибирует PI3K-путь в клетках, что связано с регрессией дисплазии и улучшением метаболических параметров 4
- В психиатрии действие связано с влиянием на серотонинергическую систему, схожим с действием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина 3
Безопасность и побочные эффекты
- Мио-инозитол считается безопасным препаратом даже при высоких дозах 5
- Только при самых высоких дозах (12 г/день) могут наблюдаться легкие желудочно-кишечные побочные эффекты: тошнота, метеоризм и диарея 5
- Тяжесть побочных эффектов не увеличивается с увеличением дозировки 5
- Следует соблюдать осторожность при назначении D-хиро-инозитола в высоких дозах (более 1200 мг/день), так как это может вызвать негативные эффекты на яичники 6
Клиническая эффективность
- При СПКЯ восстановление овуляции наблюдается у 70% женщин, принимающих мио-инозитол 1
- Частота наступления беременности составляет около 15% среди всех пациенток с СПКЯ, принимающих мио-инозитол и фолиевую кислоту 1
- Уровень тестостерона снижается в среднем с 96,6 нг/мл до 43,3 нг/мл после 12 недель лечения 1
- Уровень прогестерона повышается с 2,1 нг/мл до 12,3 нг/мл после 12 недель лечения 1
Особенности применения при ЭКО
- Улучшает качество ооцитов и эмбрионов 1
- Повышает частоту оплодотворения ооцитов 1
- Снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников 1
- Сокращает продолжительность стимуляции и количество используемых единиц ФСГ 1
Пищевые источники инозитола
- Цельные зерна, бобовые, орехи и семена являются хорошими источниками инозитола 4
- Пациенты с СПКЯ часто имеют более низкое потребление продуктов, содержащих инозитол, что может усугублять симптомы 4
Важные предостережения
- D-хиро-инозитол в высоких дозах (эквивалент 1200 мг/день для человека) может вызывать изменения в гистологии яичников и повышать уровень тестостерона 6
- Очень высокие дозы D-хиро-инозитола (2400-4800 мг/день) могут вызывать повреждения яичников, напоминающие возрастные изменения 6
- Рекомендуется использовать мио-инозитол и D-хиро-инозитол в их физиологическом соотношении 40:1 6