Dosis de Metilprednisolona IV o IM para Estado Asmático Leve en Adultos

La dosis recomendada de metilprednisolona para adultos con estado asmático leve es de 40-80 mg por vía intravenosa o intramuscular. 1, 2

Dosificación específica

Para adultos con exacerbaciones asmáticas leves, la metilprednisolona debe administrarse en dosis de 40-80 mg/día hasta que el flujo espiratorio máximo alcance el 70% del valor predicho o del mejor valor personal 1, 2
La administración puede realizarse tanto por vía intravenosa como intramuscular, siendo ambas igualmente eficaces para el tratamiento del asma 3, 4
Si se elige la vía intravenosa, la dosis debe administrarse lentamente durante varios minutos para evitar arritmias cardíacas 2

No existe ventaja demostrada de la administración intravenosa sobre la intramuscular cuando la absorción gastrointestinal no está comprometida 3
La vía intramuscular puede ser preferible en pacientes con problemas de adherencia al tratamiento o dificultades económicas para obtener medicación ambulatoria 4
La metilprednisolona puede administrarse como dosis única intramuscular de 160 mg (formulación depot) al alta del servicio de urgencias, siendo tan eficaz como un esquema oral 4

El tratamiento con corticosteroides sistémicos debe continuarse hasta que los síntomas se estabilicen o regresen a su función normal 1
Generalmente, esto se reconoce cuando el flujo espiratorio máximo está por encima del 75% del valor predicho o de su mejor nivel, con una variabilidad diurna inferior al 25% y sin síntomas nocturnos 1
Para tratamientos ambulatorios, se recomienda una "ráfaga" de 40-60 mg en una o dos dosis divididas durante un total de 5-10 días 1, 3

Los corticosteroides sistémicos son esenciales para tratar el componente inflamatorio de las exacerbaciones asmáticas y deben administrarse temprano, ya que sus efectos antiinflamatorios pueden no ser aparentes durante 6-12 horas 3
El fracaso en reconocer la gravedad de una exacerbación asmática puede llevar a un tratamiento inadecuado, por lo que es importante una evaluación precisa e intervención oportuna 3
No existe ventaja conocida para dosis más altas de corticosteroides en exacerbaciones asmáticas graves 1

Medir y registrar el flujo espiratorio máximo 15-30 minutos después de iniciar el tratamiento y posteriormente según la respuesta 1
Continuar con la terapia de oxígeno si es necesaria 1
Si la condición del paciente está mejorando, administrar agonista β nebulizado cada cuatro horas 1
Si la condición del paciente no ha mejorado después de 15-30 minutos, administrar agonistas β nebulizados con mayor frecuencia (hasta cada 15 minutos) 1

Administrar agonistas β de acción corta inhalados: salbutamol 2.5-5 mg cada 20 minutos durante 3 dosis, luego 2.5-10 mg cada 1-4 horas según sea necesario 1
Considerar añadir bromuro de ipratropio nebulizado (0.5 mg) al agonista β para exacerbaciones graves 1
Los antibióticos solo deben administrarse si hay infección bacteriana presente 1
Cualquier sedación está contraindicada en el tratamiento del asma 1