Tratamiento para desparasitar con tinidazol: dosis y duración
El tinidazol es el tratamiento de primera línea para la giardiasis, con una dosis única de 2 gramos para adultos y 50 mg/kg para niños, siendo más eficaz que el metronidazol y con menos efectos secundarios. 1, 2
Dosis y duración según el tipo de parásito
Giardia lamblia
- Adultos: 2 gramos en dosis única 1, 2
- Niños ≥3 años: 50 mg/kg en dosis única (máximo 2 gramos) 1
- El tinidazol está aprobado en Estados Unidos para niños de 3 años o más y está disponible en tabletas que pueden triturarse 1
- Estudios clínicos muestran tasas de curación entre 80% y 100% con esta dosis única 2, 3
Amebiasis intestinal
- Adultos: 2 gramos una vez al día durante 3 días 2
- Niños: 50 mg/kg una vez al día durante 3 días (máximo 2 gramos/día) 4
- Las tasas de curación reportadas con este régimen oscilan entre 86% y 95% 2, 4
Absceso hepático amebiano
- Adultos: 2 gramos una vez al día durante 3-5 días 2, 1
- Niños: 50 mg/kg una vez al día durante 3-5 días 4
- La mayoría de los pacientes responden dentro de las 72-96 horas de tratamiento 1
- Después del tratamiento con tinidazol, se debe administrar un amebicida luminal como diloxanida furoato (500 mg tres veces al día) o paromomicina (30 mg/kg/día en 3 dosis divididas) durante 10 días para reducir el riesgo de recaída 1
Tricomoniasis
- Adultos: 2 gramos en dosis única 2, 5
- Niños: No está establecido específicamente para tricomoniasis en niños 2
- Las tasas de curación reportadas son superiores al 90% 2, 4
Ventajas del tinidazol sobre otros antiparasitarios
- Mayor vida media (12,5 horas) que el metronidazol (7,3 horas), lo que permite regímenes de dosis única 5, 6
- Menor frecuencia de efectos secundarios gastrointestinales en comparación con el metronidazol 1, 6
- Mayor eficacia que el metronidazol en el tratamiento de giardiasis y amebiasis en estudios comparativos (P < 0,05) 6
- Eficaz en algunos casos de giardiasis resistente al metronidazol 5
Efectos secundarios y precauciones
- Los efectos secundarios más comunes (>1%) incluyen sabor amargo, náuseas, malestar abdominal, anorexia, vómitos y fatiga 6
- En raras ocasiones puede ocurrir vómito, requiriendo que el paciente sea tratado nuevamente con un régimen de dosis múltiples 5
- No se recomienda en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh clase C) 6
- No se requiere ajuste de dosis según raza, sexo o función renal 6
Consideraciones especiales
- Para absceso hepático amebiano, el drenaje quirúrgico o percutáneo rara vez es necesario y solo debe considerarse si hay incertidumbre diagnóstica, los síntomas persisten después de 4 días de tratamiento, o si radiológicamente existe riesgo de ruptura inminente 1
- En niños, un estudio comparativo mostró que el tinidazol en dosis única de 50 mg/kg fue significativamente más eficaz que el nitazoxanide administrado durante 3 días para el tratamiento de la giardiasis (90,5% vs 78,4%, P<0,05) 3
El tinidazol representa una excelente opción antiparasitaria por su alta eficacia, régimen de dosis única para varias infecciones y perfil de tolerabilidad favorable 6, 7.