Dosis y Duración de Metronidazol para Diarrea Amebiana
Para el tratamiento de la diarrea amebiana (disentería amebiana aguda), se recomienda metronidazol a dosis de 750 mg tres veces al día por vía oral durante 5 a 10 días en adultos, y 35-50 mg/kg/día dividido en tres dosis durante 10 días en niños.
Dosificación en Adultos
- Para disentería amebiana aguda: 750 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días 1
- Para absceso hepático amebiano: 500 mg o 750 mg por vía oral tres veces al día durante 5-10 días 1
Dosificación en Niños
- 35-50 mg/kg/día dividido en tres dosis por vía oral durante 10 días 1
- Alternativamente, 30 mg/kg/día durante 5-10 días según recomendaciones de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) 2, 3
Consideraciones Importantes
- El tratamiento para amebiasis no debe considerarse a menos que el examen microscópico de heces frescas muestre trofozoítos amebianos, o si dos antibióticos diferentes administrados para shigelosis no han resultado en mejoría clínica 2
- El metronidazol ha demostrado ser tan efectivo como los regímenes combinados de amebicidas en niños con disentería amebiana 4
Eficacia y Alternativas
- Estudios comparativos han mostrado tasas de curación del 58.6% con metronidazol en dosis de 2 g una vez al día durante 3 días consecutivos 5, 6
- Tinidazol ha demostrado mayores tasas de curación (90-92.6%) comparado con metronidazol en el mismo régimen de dosificación 5, 6
- Secnidazol también es una alternativa eficaz con tasas de curación del 80-100% en amebiasis intestinal con una sola dosis de 2 g (30 mg/kg en niños) 7
Precauciones
- En pacientes con enfermedad hepática grave, el metronidazol se metaboliza más lentamente, resultando en acumulación del fármaco y sus metabolitos en el plasma. Se deben administrar dosis más bajas con precaución y monitorizar los niveles plasmáticos 1
- No se debe administrar a mujeres embarazadas durante el primer trimestre 1
- Los efectos secundarios más comunes son gastrointestinales, incluyendo náuseas y estreñimiento 8
- Se debe evitar el uso repetido o prolongado debido al riesgo de neurotoxicidad acumulativa y potencialmente irreversible 2
Seguimiento
- Se recomienda confirmar la erradicación parasitológica mediante exámenes de heces después del tratamiento 8
- Si se requieren cursos repetidos del medicamento, se recomienda que transcurra un intervalo de cuatro a seis semanas entre los cursos y que se reconfirme la presencia del parásito mediante medidas de laboratorio apropiadas 1