ALIMENTOS RICOS EN HISTAMINA
Los alimentos fermentados son los que contienen mayores niveles de histamina y deben evitarse en personas con intolerancia a la histamina, junto con pescados en mal estado, quesos curados, embutidos, chucrut y bebidas alcohólicas. 1
Fuentes principales de histamina en alimentos
La histamina es una sustancia biológicamente activa que puede acumularse en ciertos alimentos, especialmente cuando están fermentados o en proceso de descomposición. Los alimentos con alto contenido de histamina incluyen:
Alimentos fermentados: Estos son unánimemente excluidos en todas las dietas bajas en histamina debido a su alto contenido de esta sustancia 1
Pescados: Particularmente cuando no están frescos, ya que las bacterias histidina-descarboxilasas convierten la histidina en histamina 3
Otros alimentos problemáticos
Algunos alimentos contienen niveles más bajos de histamina pero pueden ser problemáticos por otros mecanismos:
Alimentos ricos en putrescina: Esta amina biogénica puede interferir con la degradación de la histamina por la enzima DAO (diamino oxidasa) a nivel intestinal 1
Alimentos considerados "liberadores de histamina": Aunque el mecanismo exacto no está completamente elucidado, estos alimentos pueden provocar la liberación de histamina endógena 1, 4
Manifestaciones clínicas de la intolerancia a la histamina
La ingestión de alimentos ricos en histamina puede provocar diversos síntomas en personas sensibles:
- Síntomas cutáneos: Enrojecimiento, prurito, urticaria 3
- Síntomas gastrointestinales: Diarrea, flatulencia, dolor abdominal, náuseas 5
- Síntomas neurológicos: Dolor de cabeza, migraña 2
- Síntomas respiratorios: Congestión nasal, estornudos 5
- Síntomas cardiovasculares: En casos graves, taquicardia e hipotensión 3
Diagnóstico y manejo
El diagnóstico de intolerancia a la histamina es complejo y se basa principalmente en:
- Correlación entre la ingesta de alimentos ricos en histamina y la aparición de síntomas 2
- Mejoría con una dieta baja en histamina 2, 4
- Respuesta a antihistamínicos 2
El tratamiento principal es una dieta baja en histamina, considerada el estándar de oro para el manejo de esta condición 4. La suplementación con la enzima DAO puede ser considerada como tratamiento complementario para personas con deficiencia intestinal de esta enzima 4.
Consideraciones importantes
- Los síntomas pueden aparecer de forma inmediata o retardada (hasta 24 horas después de la ingesta) 5
- Incluso dosis no tóxicas de histamina (75 mg, cantidad que puede encontrarse en una comida normal) pueden provocar síntomas en personas susceptibles 5
- La intolerancia a la histamina no es una alergia mediada por IgE, por lo que las pruebas cutáneas y la IgE específica suelen ser negativas 2