Dieta Hipoalergénica (Dieta Hipoalérgica)
Una dieta hipoalergénica es un plan alimenticio que elimina alimentos específicos que causan reacciones alérgicas en personas con alergias alimentarias documentadas, y debe implementarse solo después de un diagnóstico adecuado de alergia alimentaria, no de manera empírica.
¿Qué es una dieta hipoalergénica?
Una dieta hipoalergénica consiste en la eliminación estricta de alimentos específicos que desencadenan reacciones alérgicas en personas con alergias alimentarias confirmadas. No existe una dieta hipoalergénica universal, ya que las alergias son específicas para cada individuo 1.
Indicaciones para una dieta hipoalergénica:
- Solo debe implementarse en personas con alergias alimentarias documentadas mediante pruebas diagnósticas adecuadas 2
- Está indicada para tratar alergias alimentarias mediadas por IgE y no mediadas por IgE 2
- No se recomienda como estrategia para manejar dermatitis atópica, asma o esofagitis eosinofílica en personas sin alergia alimentaria documentada 2
Tipos de dietas hipoalergénicas:
- Dieta de eliminación diagnóstica: Elimina alimentos sospechosos durante 2-8 semanas para evaluar mejoría de síntomas 2
- Dieta de eliminación terapéutica: Evitación a largo plazo de alérgenos específicos confirmados 2
- Fórmulas hipoalergénicas: Para lactantes con alergia a proteínas de leche de vaca, pueden ser:
Implementación de una dieta hipoalergénica
Diagnóstico previo:
- La dieta de eliminación no debe iniciarse basándose solo en la presencia de síntomas o historia sospechosa 2
- Se requiere un diagnóstico adecuado mediante:
Proceso de eliminación diagnóstica:
- Eliminar alimentos sospechosos durante 2-8 semanas 2
- Documentar cualquier mejoría significativa tras la eliminación 2
- Si hay mejoría, realizar prueba de provocación oral bajo supervisión médica 2
- La prueba de provocación debe comenzar con dosis bajas e ir aumentando gradualmente 2
Consideraciones importantes
Riesgos nutricionales:
- Las dietas de eliminación múltiple o a largo plazo pueden causar deficiencias nutricionales 2
- Se han documentado casos de pérdida de peso, retraso del crecimiento, deficiencia de calcio, hipovitaminosis y kwashiorkor en niños con dietas restrictivas 2
- Se recomienda asesoramiento nutricional y monitoreo regular del crecimiento para todos los niños con alergia alimentaria 2
Errores comunes a evitar:
- Iniciar dietas de eliminación sin diagnóstico adecuado 2
- Restricciones dietéticas excesivas basadas solo en pruebas de alergia positivas sin correlación clínica 2
- Mantener dietas restrictivas por tiempo prolongado sin supervisión médica 2
- Asumir que los síntomas de dermatitis atópica o asma son causados por alergias alimentarias 2
Evidencia sobre eficacia:
- En personas con alergia alimentaria documentada, la eliminación del alérgeno específico es efectiva para prevenir reacciones 2
- En personas sin alergia alimentaria documentada, no hay evidencia que respalde el uso de dietas de eliminación para tratar dermatitis atópica, asma o esofagitis eosinofílica 2
- Un estudio retrospectivo mostró que 84-93% de los alimentos evitados por niños con dermatitis atópica podían ser reintroducidos y tolerados tras pruebas de provocación adecuadas 2
Situaciones especiales
Lactantes y niños pequeños:
- Para lactantes con alergia alimentaria, la dieta puede limitarse a una fórmula hipoalergénica 2
- Para lactantes alimentados exclusivamente con leche materna, el alimento sospechoso puede eliminarse de la dieta de la madre 2
- No se recomienda restringir la dieta materna durante el embarazo o lactancia como estrategia para prevenir el desarrollo de alergia alimentaria 2
Resolución de alergias:
- La mayoría de los niños eventualmente desarrollan tolerancia a la leche de vaca, huevo, soja y trigo 2
- Menos niños desarrollarán tolerancia a maní, frutos secos, pescado y mariscos 2
- La disminución de los niveles de IgE específica a alimentos suele ser un marcador del inicio de la tolerancia en niños 2