Recomendación de presentación oral de prednisona para el tratamiento del prurito
Para el tratamiento del prurito con corticosteroides orales, se recomienda prednisona en dosis de 0,5-1 mg/kg/día durante un curso corto (1-2 semanas) con un esquema de reducción gradual. 1, 2
Dosificación y administración de prednisona oral
- La dosis recomendada de prednisona oral para el tratamiento del prurito intenso es de 0,5-1 mg/kg/día 2
- Para casos de prurito intenso o generalizado que limita las actividades diarias, se recomienda un curso corto de prednisona oral con reducción gradual durante 2 semanas 2, 1
- En casos de dermatitis papulopustular grado 3, se sugiere un curso corto de prednisona de 0,5-1 mg/kg durante 7 días con reducción gradual durante 4-6 semanas 2
- Para urticaria crónica resistente a antihistamínicos, un curso corto de prednisona comenzando con 25 mg/día durante 3 días ha demostrado ser efectivo 3
Duración del tratamiento
- Se recomienda un uso a corto plazo, típicamente de 1-2 semanas para minimizar efectos adversos 1
- Es esencial implementar un esquema de reducción gradual independientemente de la duración del tratamiento para evitar la supresión adrenal 1, 2
- Para dermatitis papulopustular, se recomienda un curso de 7 días con reducción gradual durante 4-6 semanas 2
- En urticaria aguda, un curso de 4 días de prednisona (20 mg cada 12 horas) ha demostrado mejorar significativamente los síntomas 4
Eficacia según condición dermatológica
- En urticaria crónica resistente a antihistamínicos, un curso corto de prednisona induce remisión en aproximadamente el 50% de los pacientes 3, 5
- Para prurito intenso o generalizado, la prednisona oral (0,5-1 mg/kg/día) puede proporcionar alivio rápido 2, 6
- En casos de exantema papulopustular grado 3, la prednisona oral (0,5-1 mg/kg) es efectiva cuando se combina con la interrupción del agente causante 2
- Un metaanálisis reciente muestra que los corticosteroides sistémicos mejoran la actividad de la urticaria con una diferencia absoluta del 14-15% en pacientes con probabilidad baja o moderada de mejorar solo con antihistamínicos 7
Precauciones y efectos adversos
- Los corticosteroides sistémicos pueden causar rebote y aumento de la gravedad de la enfermedad tras su discontinuación 1
- Los efectos adversos a corto plazo incluyen hipertensión, intolerancia a la glucosa, gastritis y aumento de peso 1
- Los efectos adversos a largo plazo incluyen disminución de la densidad ósea, supresión adrenal y labilidad emocional 1
- Los corticosteroides sistémicos aumentan los eventos adversos en aproximadamente un 15% más de pacientes en comparación con el tratamiento sin corticosteroides 7
Consideraciones especiales
- No se recomiendan corticosteroides sistémicos para niños con dermatitis atópica a menos que sea necesario para tratar afecciones comórbidas 1
- Se debe considerar profilaxis con inhibidores de la bomba de protones para prevenir complicaciones gastrointestinales cuando se usan dosis altas o tratamientos prolongados 2
- Para tratamientos de más de 3 semanas con dosis superiores a 30 mg de prednisona al día, se debe considerar profilaxis contra neumonía por Pneumocystis jirovecii 2
- En pacientes con pénfigo vulgar grave, se pueden considerar dosis más altas (1-2 mg/kg/día) 2