Can a chest Computed Tomography (CT) scan with contrast detect adrenal glands?

胸部增强CT可以看到肾上腺

胸部增强CT检查可以看到肾上腺，但肾上腺结节可能无法通过增强CT被明确表征。1

胸部CT对肾上腺的显示能力

• 胸部CT检查范围通常包括肾上腺，特别是当CT扫描范围延伸到上腹部时1
• 胸部增强CT可以显示肾上腺结构，但对肾上腺结节的特征描述能力有限1
• 当胸部CT没有同时进行腹部CT检查时，建议扫描范围应覆盖肾上腺区域1

增强CT与非增强CT对肾上腺的评估差异

• 非增强胸部CT通常比增强胸部CT更能准确表征肾上腺结节1
• 增强CT对肾上腺结节的表征能力受限，特别是当肾上腺腺瘤的细胞内脂质含量较低时（约三分之一的肾上腺腺瘤属于这种情况）1
• 当需要进一步评估肾上腺结节时，可采用以下方法：
  • FDG-PET/CT检查1
  • CT肾上腺灌注（washout）方案1
  • MR化学位移成像（in-phase和out-of-phase成像）1

临床应用中的注意事项

• 在肺癌分期和随访中，胸部CT常被用于评估肾上腺是否有转移1
• 美国临床肿瘤学会(ASCO)指南建议，肺癌治疗后的随访应使用包括肾上腺在内的胸部CT1
• FDG-PET对肾上腺结节的表征敏感性为94%，特异性为82%，优于单纯CT检查1
• 肾上腺结节在FDG-PET上无摄取被认为是良性肾上腺腺瘤的确定性证据，可避免进一步检查1

肺癌随访中的肾上腺评估

• 在小细胞肺癌(SCLC)患者中，肝脏和肾上腺是最常见的血行转移部位1
• 对于接受根治性治疗的I-III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，NCCN和ASCO指南建议进行包括肾上腺在内的诊断性胸部CT检查（最好使用静脉对比剂）1
• 相比于单独的胸腹盆CT检查，包括肾上腺在内的胸部CT被认为是肺癌复发监测的足够影像学手段1