Tratamiento Farmacológico para Faringitis Estreptocócica en Paciente de 15 Años
El tratamiento de primera línea para la faringitis estreptocócica en un paciente de 15 años es penicilina V oral (500 mg dos veces al día) o amoxicilina (50 mg/kg una vez al día, máximo 1000 mg) durante 10 días. 1, 2
Opciones de Primera Línea
- Penicilina V oral: 500 mg dos veces al día durante 10 días para adolescentes 1, 2
- Amoxicilina oral: 50 mg/kg una vez al día (máximo 1000 mg) durante 10 días, que puede mejorar la adherencia al tratamiento 1, 2
- Penicilina G benzatínica intramuscular: 1,2 millones de unidades en dosis única, si existe preocupación por la adherencia al tratamiento oral 2
Opciones para Pacientes Alérgicos a la Penicilina
- Para alergia no anafiláctica a penicilina: cefalosporinas de primera generación (como cefalexina 20 mg/kg dos veces al día, máximo 500 mg por dosis) durante 10 días 1, 3
- Para alergia anafiláctica a penicilina: 1, 3
- Clindamicina: 7 mg/kg tres veces al día (máximo 300 mg por dosis) durante 10 días
- Claritromicina: 7,5 mg/kg dos veces al día (máximo 250 mg por dosis) durante 10 días
- Azitromicina: 12 mg/kg una vez al día (máximo 500 mg) durante 5 días
Consideraciones Diagnósticas
- Confirmar el diagnóstico con prueba rápida de antígeno (RADT) y/o cultivo faríngeo antes de iniciar el tratamiento 1, 2
- Un resultado positivo de RADT es diagnóstico y no requiere cultivo de confirmación 1, 2
- Un resultado negativo de RADT en adolescentes debe ser seguido por un cultivo faríngeo 1, 2
Terapia Adyuvante
- Acetaminofén o AINEs para síntomas moderados a severos o fiebre alta 1, 2
- Evitar la aspirina en niños y adolescentes debido al riesgo de síndrome de Reye 1, 2
- No se recomienda el uso rutinario de corticosteroides 1, 3
Errores Comunes a Evitar
- Tratar sin confirmar el diagnóstico mediante pruebas, ya que las características clínicas por sí solas no pueden distinguir de manera confiable entre faringitis viral y bacteriana 2, 4
- Prescribir antibióticos de amplio espectro innecesariamente cuando las opciones de espectro reducido son efectivas 1, 2
- Utilizar macrólidos (azitromicina y claritromicina) en áreas con altas tasas de resistencia 3, 4
- No completar el curso completo de 10 días de antibióticos, lo cual es esencial para prevenir la fiebre reumática 1, 2