What does it mean for a pacemaker (artificial heart regulator) to be in VDD (inhibited ventricular pacing with atrial sensing) mode?

Modo VDD en Marcapasos: Significado y Funcionamiento

El modo VDD en un marcapasos significa estimulación ventricular inhibida con detección auricular, lo que permite la sincronización auriculoventricular mediante un único electrodo que estimula el ventrículo y detecta la actividad auricular natural.1

Características del Modo VDD

• El modo VDD utiliza un sistema de un solo electrodo ("single-pass") que incorpora electrodos de estimulación ventricular en la punta y electrodos de detección auricular en el cuerpo del cable 1
• La primera letra "V" indica que solo se estimula el ventrículo 1
• La segunda letra "D" significa que el dispositivo detecta (sensing) tanto la actividad auricular como la ventricular 1
• La tercera letra "D" indica que la respuesta a la detección es dual: inhibición por eventos ventriculares y seguimiento de eventos auriculares 1

Funcionamiento del Modo VDD

• El marcapasos VDD detecta la actividad auricular natural y estimula el ventrículo después de un intervalo AV programado, manteniendo la sincronía auriculoventricular 1
• Si la frecuencia auricular cae por debajo de la frecuencia mínima programada, el marcapasos funciona como un VVI (estimulación ventricular inhibida) 1
• No proporciona estimulación auricular, solo detección auricular 1
• Mantiene la sincronización AV en más del 90% de los pacientes a largo plazo 2, 3

Indicaciones para Marcapasos VDD

• Pacientes con bloqueo AV completo o de alto grado con función del nodo sinusal normal 1
• Cuando se requiere estimulación ventricular con tasas auriculares adecuadas y complejos auriculares intracavitarios adecuados 1
• Cuando la contribución auricular es necesaria para beneficio hemodinámico 1
• Cuando existe o se anticipa el síndrome del marcapasos 1

Ventajas del Modo VDD

• Proporciona sincronía AV con la simplicidad de un sistema de un solo electrodo 4, 2
• Mejora la capacidad de ejercicio y el gasto cardíaco en comparación con la estimulación ventricular a frecuencia fija 5
• Tiene una baja incidencia de revisiones de electrodos por detección auricular insuficiente (2%) 4
• Requiere pocas actualizaciones a sistemas DDD por disfunción del nodo sinusal secundaria (1%) 4

Limitaciones y Precauciones

• No es adecuado para pacientes con arritmias supraventriculares frecuentes o persistentes, incluida la fibrilación auricular 1
• Puede presentar problemas de detección auricular en aproximadamente 7.7% de los pacientes, aunque solo en 1.9% no se puede corregir mediante reprogramación 3
• El acceso venoso por el lado izquierdo durante la implantación puede ser un predictor independiente de detección auricular insuficiente durante el seguimiento 3

Seguimiento y Manejo

• Se debe evaluar la sincronización auriculoventricular durante el seguimiento mediante ECG y monitorización Holter 2
• La amplitud media del electrograma auricular durante la implantación debe ser aproximadamente 2 mV 2, 3
• Al final del seguimiento a largo plazo, más del 90% de los pacientes permanecen en modo VDD, mientras que aproximadamente 8% requieren reprogramación a modo VVI 3