What are the primary causes of eosinophilia?

Principales Causas de Eosinofilia

Las principales causas de eosinofilia incluyen trastornos alérgicos (80% de los casos), infecciones parasitarias (segunda causa más común), neoplasias hematológicas y sólidas, reacciones a medicamentos, enfermedades autoinmunes y síndromes hipereosinofílicos. 1

Causas Infecciosas

• Infecciones parasitarias: Representan la segunda causa más común de eosinofilia, especialmente en viajeros que regresan de zonas tropicales y migrantes 1

  • Helmintos intestinales: Anquilostomas (Ancylostoma duodenale, Necator americanus), Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercoralis 1
  • Esquistosomiasis: Importante causa en personas con antecedentes de contacto con agua dulce en África 1
  • Filariasis: Especialmente en personas con antecedentes de viaje o residencia en África Occidental 1

• Infecciones fúngicas: Blastomicosis, coccidioidomicosis 1

Causas No Infecciosas

• Trastornos alérgicos/atópicos: Constituyen aproximadamente el 80% de los casos de eosinofilia secundaria reactiva 1

  • Asma alérgica, alergias alimentarias, dermatitis atópica, reacciones a medicamentos 1
  • Rinitis alérgica, urticaria, eccema 1

• Reacciones a medicamentos: Antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos beta-lactámicos, nitrofurantoína 1

• Neoplasias:

  • Neoplasias hematológicas: 1, 2

    • Neoplasias mieloides/linfoides con eosinofilia y genes de fusión de tirosina quinasa
    • Linfomas (especialmente linfoma de Hodgkin y linfomas de células T)
    • Leucemia mieloide crónica, leucemia mieloide aguda
    • Mastocitosis avanzada

  • Tumores sólidos: Más frecuente en enfermedad avanzada 1, 2

• Enfermedades autoinmunes/inflamatorias: 1, 3

  • Vasculitis (granulomatosis eosinofílica con poliangitis/síndrome de Churg-Strauss)
  • Enfermedades del tejido conectivo
  • Aspergilosis broncopulmonar alérgica

• Síndromes de inmunodeficiencia: 1

  • Síndrome de hiperinmunoglobulina E (anteriormente conocido como síndrome de Job)
  • Síndrome de Omenn
  • Síndrome de Wiskott-Aldrich

• Síndrome hipereosinofílico (SHE): Cuando la eosinofilia persistente (>1.5 × 10⁹/L) causa daño a órganos diana 1, 4

  • SHE primario (neoplásico): Asociado con genes de fusión como FIP1L1-PDGFRA 1, 2
  • SHE variante linfocítica: Caracterizado por células T clonales con inmunofenotipo aberrante 1, 2
  • SHE idiopático: Cuando no se identifica causa subyacente 1, 3

Manifestaciones Clínicas y Daño Orgánico

• La eosinofilia persistente puede causar daño en múltiples órganos, principalmente: 1

  • Piel
  • Pulmones
  • Tracto gastrointestinal
  • Corazón (trombosis y fibrosis endomiocárdica)
  • Sistema nervioso

• La eosinofilia de alto grado prolongada (>1.5 × 10⁹/L) puede causar daño orgánico significativo incluso sin una causa identificable 1

Consideraciones Diagnósticas

• La evaluación debe incluir historia detallada de viajes, exposiciones, medicamentos y síntomas 1

• En viajeros y migrantes, considerar la zona geográfica visitada y el tiempo transcurrido desde la exposición 1

• La eosinofilia puede ser transitoria durante la fase de migración tisular de infecciones parasitarias, cuando los estudios microscópicos pueden ser negativos 1

• Las pruebas serológicas para helmintos pueden no positivizarse hasta 4-12 semanas después de la infección y presentar reactividad cruzada 1

• En casos de eosinofilia persistente sin causa identificable tras descartar causas infecciosas, considerar derivación a hematología 1, 3