Frecuencia de Administración de Berodual Nebulizado
El Berodual nebulizado (ipratropio y fenoterol) puede administrarse hasta cuatro veces al día con intervalos de 6-8 horas entre dosis para tratamiento de mantenimiento, y cada 20 minutos hasta 3 dosis consecutivas durante exacerbaciones agudas. 1
Dosificación Estándar
- Para tratamiento de mantenimiento en pacientes con asma o EPOC, la dosis recomendada es de 3 ml de solución premezclada (conteniendo 0.5 mg de bromuro de ipratropio y 2.5 mg de fenoterol) administrada mediante nebulizador cada 6-8 horas 1
- La frecuencia máxima recomendada para terapia de mantenimiento es cuatro veces al día, según lo recomendado por la Sociedad Torácica Británica 2, 1
- Los pacientes deben ser aconsejados a usar el tratamiento nebulizado según sea necesario, hasta cuatro veces al día 2
Manejo de Exacerbaciones Agudas
- Durante exacerbaciones agudas, se recomienda la administración cada 20 minutos hasta por 3 dosis consecutivas, y luego según sea necesario 2, 1
- En casos más severos, especialmente si el paciente ha tenido una respuesta pobre a cualquier tratamiento administrado solo, debe considerarse el tratamiento nebulizado combinado (2.5-10 mg de un agonista β con 250-500 μg de bromuro de ipratropio) 2
- La combinación de ipratropio y fenoterol puede usarse hasta por 3 horas en el manejo inicial de exacerbaciones severas 1
Consideraciones Especiales
- El bromuro de ipratropio puede mezclarse en el nebulizador con albuterol (salbutamol) si se usa dentro de una hora 3
- La estabilidad y seguridad del bromuro de ipratropio cuando se mezcla con otros medicamentos en un nebulizador no han sido establecidas 3
- En pacientes ancianos, se debe usar la combinación con precaución debido a los potenciales efectos cardiovasculares de altas dosis de beta-agonistas 1
Beneficios Clínicos
- El Berodual administrado mediante nebulizador ha demostrado un inicio más temprano del efecto broncodilatador, que dura más tiempo, con un efecto más pronunciado a nivel de bronquios pequeños y medianos, y ausencia de efectos secundarios en comparación con la administración mediante aerosol 4
- Estudios han demostrado que el Berodual es efectivo como monoterapia para la bronquitis crónica obstructiva, aliviando todos los síntomas y mejorando la función respiratoria externa 5
Precauciones y Seguimiento
- Los pacientes deben recibir instrucción formal sobre el uso del equipo nebulizador, y la primera dosis debe administrarse bajo supervisión 1
- Se recomienda seguimiento regular en una clínica respiratoria para pacientes en terapia nebulizadora a largo plazo 1
- Si el paciente está lo suficientemente enfermo como para requerir hospitalización, siempre deben medirse las tensiones de gases arteriales 2
Errores Comunes a Evitar
- No exceder la frecuencia máxima recomendada de cuatro veces al día para terapia de mantenimiento 2, 1
- No mezclar el bromuro de ipratropio con otros medicamentos en el nebulizador a menos que se haya establecido su compatibilidad 3
- No usar oxígeno de alto flujo como gas propulsor en pacientes con retención de dióxido de carbono y acidosis 2