Ajuste de Dosis de Unasyn (Ampicilina-Sulbactam) en Insuficiencia Renal con VFG 43
Para un paciente con VFG de 43 ml/min, la dosis recomendada de Unasyn es de 1.5 a 3 gramos cada 6-8 horas, ya que no requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal leve a moderada (VFG ≥30 ml/min). 1
Consideraciones Farmacológicas
- Ampicilina y sulbactam se eliminan de manera similar por vía renal, por lo que la proporción entre ambos fármacos permanece constante independientemente de la función renal 2
- La vida media de eliminación de ambos compuestos aumenta a medida que disminuye la función renal 3
- Para pacientes con VFG entre 30-60 ml/min (insuficiencia renal leve a moderada), no se requiere ajuste en la frecuencia de administración 1
Dosificación según Función Renal
- VFG ≥30 ml/min: 1.5-3 gramos cada 6-8 horas (dosis estándar) 1
- VFG 15-29 ml/min: 1.5-3 gramos cada 12 horas 1
- VFG 5-14 ml/min: 1.5-3 gramos cada 24 horas 1
Consideraciones Especiales
- Para infecciones graves por Acinetobacter baumannii, se recomienda una dosis de 9-12 g/día de sulbactam (equivalente a dosis altas de Unasyn) administrada en 3 dosis diarias 4
- Se recomienda una infusión de 4 horas para optimizar las propiedades farmacocinéticas/farmacodinámicas del medicamento 4
- En pacientes con insuficiencia renal que reciben hemodiálisis, la dosis debe administrarse después de la diálisis para evitar la eliminación prematura del fármaco 3
Monitorización
- Se recomienda monitorizar la función renal durante el tratamiento 1
- En caso de deterioro de la función renal durante el tratamiento, puede ser necesario ajustar la dosis según los valores actualizados de VFG 1
- Vigilar signos de toxicidad, aunque ampicilina-sulbactam tiene un perfil de seguridad favorable en comparación con otros antimicrobianos como colistina 4
Advertencias
- El aclaramiento de ampicilina y sulbactam se correlaciona significativamente con el aclaramiento de creatinina 3
- En pacientes con insuficiencia renal grave (VFG <30 ml/min), la vida media de eliminación puede más que duplicarse, requiriendo ajustes en la frecuencia de administración 3
- La infusión prolongada (3-4 horas) puede ser beneficiosa para optimizar la eficacia del tratamiento, especialmente en infecciones por patógenos con CMI elevada 5
En conclusión, para un paciente con VFG de 43 ml/min, se puede administrar la dosis estándar de Unasyn (1.5-3 gramos) cada 6-8 horas sin necesidad de ajuste, ya que esta función renal se considera dentro del rango de insuficiencia renal leve a moderada.