兒童上呼吸道感染不建議常規使用類固醇霧化治療
根據最新的研究證據，不建議在兒童上呼吸道感染中常規使用類固醇霧化治療。 1
上呼吸道感染的治療建議
- 2025年KDIGO指南明確指出，對於頻繁復發和類固醇依賴性腎病綜合症的兒童，不建議在上呼吸道感染期間常規使用每日類固醇來降低復發風險 1
- 上呼吸道感染通常是病毒性的，抗生素在兒童或成人中均無效，而類固醇霧化治療在常規上呼吸道感染中也缺乏有效性證據 2
- 對於兒童上呼吸道感染，美國兒科學會(AAP)明確建議不要常規使用類固醇治療，因為隨機對照試驗未顯示在重要臨床結果上有差異 3
特殊情況下的考慮
- 對於有腎病綜合症病史的兒童，過去曾建議在上呼吸道感染期間使用口服類固醇預防復發，但最新研究PREDNOS2顯示，在上呼吸道感染期間給予6天低劑量強的松龍並不能降低英國兒童腎病綜合症復發的風險 4
- 只有在特定情況下，如哮喘急性發作或慢性哮喘維持治療中，霧化類固醇才顯示出療效，而非單純的上呼吸道感染 5
上呼吸道感染的適當處理方法
- 上呼吸道感染主要是臨床診斷，不需要診斷性檢測 3
- 治療應著重於評估水分狀態和口服液體攝入能力，必要時提供補充氧氣(如SpO2持續低於90%)，並監測呼吸窘迫或呼吸衰竭的跡象 3
- 生理鹽水鼻腔沖洗可作為成人急性細菌性鼻竇炎的輔助治療，但對於單純上呼吸道感染的效果有限 1
避免的常見誤區
- 基於類固醇在哮喘中的有效性而在上呼吸道感染中使用霧化類固醇是不適當的，因為病理生理學不同 3
- 對於4歲以下兒童，非處方咳嗽和感冒藥物可能有害且無益，因此不應使用 2
- 不應繼續使用無效的治療—如果嘗試任何藥物治療，應使用客觀指標記錄反應 3
特定人群的考慮
- 在慢性肺疾病(如支氣管肺發育不良)的嬰兒中，有非對照數據顯示吸入性類固醇可能改善肺功能和短期結果指標，但最佳劑量、給藥裝置和給藥時間尚不明確 1
- 對於有哮喘史的兒童，鼻內類固醇可作為抗生素的輔助治療，主要用於有過敏性鼻炎病史的患者 1
替代治療選擇
- 對於兒童感冒症狀，薄荷油、硫酸鋅、非洲天竺葵提取物和蕎麥蜂蜜可能有所幫助 2
- 預防性益生菌、硫酸鋅、鹽水鼻腔沖洗和草藥製劑Chizukit可降低兒童感冒發生率 2
- 手部衛生可減少導致感冒疾病的病毒傳播 2
總之，目前證據不支持在兒童上呼吸道感染中常規使用類固醇霧化治療，除非有特定的適應症如哮喘。治療應以支持性護理為主，並根據具體情況考慮其他適當的治療選擇。