What is the immediate treatment for neurological symptoms of hypoglycemia?

Tratamiento Inmediato para los Síntomas Neurológicos de la Hipoglucemia

Para una persona con síntomas neurológicos de hipoglucemia que está consciente y puede tragar, se debe administrar inmediatamente 15-20 g de glucosa oral, preferiblemente en forma de tabletas de glucosa. 1

Reconocimiento de los Síntomas Neurológicos de Hipoglucemia

Los síntomas neurológicos de la hipoglucemia se pueden dividir en dos categorías principales:

• Síntomas neurogénicos (autonómicos): Incluyen temblores, palidez, palpitaciones, sudoración, midriasis (dilatación pupilar) 2, 3
• Síntomas neuroglucopénicos: Causados por la privación de glucosa en el cerebro, incluyen:
  • Confusión y alteración del estado mental 1
  • Habla arrastrada 1
  • Sensación de calor 3
  • Debilidad o fatiga 3
  • Deterioro cognitivo severo 3
  • Convulsiones 1, 3
  • Coma 3

Protocolo de Tratamiento Inmediato

Para pacientes conscientes que pueden tragar:

1. Administrar 15-20 g de glucosa oral 1:

   • Preferentemente tabletas de glucosa (opción más efectiva) 1
   • Alternativas si no hay tabletas disponibles:
     • 1 cucharada de azúcar de mesa 1
     • 180-240 ml de jugo de manzana o naranja 1
     • 180-240 ml de refresco regular (no dietético) 1
     • 1 cucharada de miel 1
     • 15-25 gomitas o caramelos 1

2. Monitorear la glucosa cada 15 minutos 1

3. Repetir el tratamiento si la glucemia sigue por debajo de 70 mg/dL (3.9 mmol/L) 1

4. Una vez que la glucemia comience a subir, proporcionar un refrigerio o comida con carbohidratos complejos y proteínas para prevenir la recurrencia 1

Para pacientes inconscientes o que no pueden tragar:

1. NO administrar glucosa oral - riesgo de aspiración 1

2. Administrar glucagón:

   • Adultos y niños >25 kg: 1 mg subcutáneo o intramuscular 4
   • Niños <25 kg: 0.5 mg subcutáneo o intramuscular 4
   • Si no hay respuesta después de 15 minutos, se puede administrar una dosis adicional 4

3. Activar servicios de emergencia médica 1

4. Administrar glucosa intravenosa (en entorno hospitalario): 0.2-0.5 g/kg en bolo seguido de infusión continua 2

Consideraciones Especiales

• Hipoglucemia severa (nivel 3): Caracterizada por alteración mental y/o física que requiere asistencia para el tratamiento 1

• Hipoglucemia nocturna: Particularmente peligrosa y puede presentarse con pesadillas, sueño inquieto, dolor de cabeza o cambios de comportamiento al despertar 1

• Hipoglucemia asintomática: Los episodios recurrentes de hipoglucemia pueden llevar a una falta de reconocimiento de los síntomas (hipoglucemia asintomática) 1, 5

• Daño neurológico: La hipoglucemia profunda puede causar alteraciones estructurales y funcionales tanto en el sistema nervioso central como periférico 6

Prevención de Episodios Futuros

• Educar al paciente y cuidadores sobre el reconocimiento temprano de los síntomas 1

• Prescribir glucagón para todos los individuos con riesgo de hipoglucemia nivel 2 o 3 1

• Llevar siempre una fuente de azúcar (tabletas de glucosa, caramelos) 1

• Usar identificación médica (brazalete o collar) que indique la condición diabética 1

• Reevaluar el plan de tratamiento después de episodios severos o recurrentes de hipoglucemia 1

• Considerar objetivos glucémicos menos estrictos temporalmente en pacientes con hipoglucemia asintomática 1

La hipoglucemia no tratada puede provocar convulsiones, estado epiléptico, daño cerebral permanente y muerte, por lo que el reconocimiento y tratamiento rápido son esenciales 1, 6.