Dosis de Inmunoglobulina en Neuropatía Motora Multifocal
La dosis recomendada de inmunoglobulina para la neuropatía motora multifocal es de 1 a 2 g/kg de peso corporal ideal, administrada mensualmente durante 1 a 6 meses. 1
Régimen de dosificación
- La dosis total de 1-2 g/kg se administra generalmente dividida en 2 días consecutivos (1 g/kg cada día) 1
- Para dosis superiores a 80 g, se puede considerar administrar la dosis durante 3-5 días a 0,4 g/kg/día para mejorar la tolerabilidad 1
- El tratamiento se repite mensualmente durante un período de 1 a 6 meses según la respuesta clínica 1
Consideraciones importantes para la administración
- Verificar el nivel sérico de IgA antes de administrar IGIV, ya que la deficiencia de IgA puede provocar fiebre, reacciones a la infusión o anafilaxia grave 1
- En pacientes con deficiencia de IgA, se debe utilizar una preparación de IGIV con niveles reducidos de IgA 1
- La administración de dosis más frecuentes con intervalos más cortos (cada 3 semanas) puede proporcionar una respuesta más consistente en la fuerza de agarre 2
Regímenes alternativos
- Estudios recientes sugieren que la administración de 1,0 g/kg cada 3 semanas puede ser eficaz y segura para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo (hasta 52 semanas) 3
- La inmunoglobulina subcutánea (IGSC) puede ser una alternativa a la IGIV para pacientes estables, utilizando dosis equivalentes a su régimen previo de IGIV 4, 5, 6
- Las dosis de IGSC varían entre 13 y 51 g por semana, administradas en 2-3 infusiones semanales 4
Monitorización y seguimiento
- Evaluar la fuerza muscular mediante exámenes dinamométricos para determinar la eficacia del tratamiento 5
- Monitorizar la respuesta clínica mediante escalas de discapacidad y deterioro neurológico 4
- Vigilar los efectos adversos, que generalmente son leves y transitorios con la administración subcutánea 4, 5
Consideraciones especiales
- En pacientes que requieren control rápido de la enfermedad o con enfermedad voluminosa, se pueden considerar dosis más altas dentro del rango recomendado 1
- Para dosis altas (>1 g/kg), dividir la dosis en varios días no afecta la eficacia pero puede mejorar la tolerabilidad y flexibilidad del tratamiento 2
- La mayoría de los pacientes responden rápidamente a la IGIV 10% con diversos regímenes de dosificación 2
Advertencias y precauciones
- Los efectos adversos más comunes incluyen reacciones cutáneas locales con la administración subcutánea 4, 5
- Considerar la posibilidad de eventos tromboembólicos con dosis altas de IGIV
- En caso de deterioro clínico a pesar del tratamiento estándar, se puede considerar un aumento de la dosis o una disminución del intervalo entre dosis 6