What are normal postprandial glucose levels?

Niveles Normales de Glucosa Postprandial

Los niveles normales de glucosa postprandial para adultos no embarazados deben ser inferiores a 180 mg/dL (10.0 mmol/L), medidos 1-2 horas después del inicio de la comida. 1, 2

Valores normales de glucosa postprandial según población

Adultos no embarazados con diabetes

• Objetivo de glucosa postprandial: <180 mg/dL (<10.0 mmol/L) 1
• La medición debe realizarse 1-2 horas después del inicio de la comida, cuando generalmente ocurren los niveles máximos 1, 2
• Este objetivo puede individualizarse según factores como duración de la diabetes, edad, expectativa de vida, comorbilidades y riesgo de hipoglucemia 1

Mujeres embarazadas

Las metas son más estrictas durante el embarazo:

Diabetes gestacional (GDM):

• Sin tratamiento con insulina: <140 mg/dL (<7.8 mmol/L) a la hora postprandial o <120 mg/dL (<6.7 mmol/L) a las 2 horas 1
• Con tratamiento con insulina: 110-140 mg/dL (6.1-7.8 mmol/L) a la hora postprandial o 100-120 mg/dL (5.6-6.7 mmol/L) a las 2 horas 1

Diabetes tipo 1 o tipo 2 preexistente durante embarazo:

• 110-140 mg/dL (6.1-7.8 mmol/L) a la hora postprandial 1
• 100-120 mg/dL (5.6-6.7 mmol/L) a las 2 horas postprandiales 1

Importancia clínica de la glucosa postprandial

• La hiperglucemia postprandial contribuye significativamente al control glucémico general, con mayor contribución relativa cuando los niveles de A1C están cerca del 7% 2, 3
• Debe monitorearse específicamente cuando los valores preprandiales están dentro del objetivo (80-130 mg/dL) pero los valores de A1C permanecen elevados 1, 2
• La hiperglucemia postprandial se ha asociado con mayor riesgo cardiovascular en estudios epidemiológicos 3, 4
• Estudios indican que la hiperglucemia postprandial es un fenómeno muy frecuente en pacientes con diabetes tipo 2, incluso cuando el control metabólico parece adecuado 5

Cuándo medir la glucosa postprandial

• Las mediciones deben realizarse 1-2 horas después del inicio de la comida 1
• Se recomienda monitorizar la glucosa postprandial cuando:
  • Los valores de glucosa preprandial están dentro del objetivo pero la A1C sigue elevada 1, 2
  • Se está intensificando la terapia con insulina 2
  • Se busca reducir el riesgo cardiovascular 3, 4

Consideraciones sobre hipoglucemia postprandial

• La hipoglucemia reactiva postprandial se define como niveles bajos de glucosa que ocurren 2-5 horas después de la ingesta de alimentos 6
• Se considera clínicamente significativo un nivel de glucosa <70 mg/dL (3.9 mmol/L) 1
• La hipoglucemia de nivel 2 (<54 mg/dL o 3.0 mmol/L) requiere acción inmediata 1
• El tratamiento debe incluir aproximadamente 15-20g de glucosa y verificar nuevamente en 15 minutos 1, 2

Conclusión

El monitoreo de la glucosa postprandial es una parte importante del manejo de la diabetes, especialmente cuando los valores de A1C permanecen elevados a pesar de tener niveles preprandiales adecuados. Los objetivos deben ajustarse según la población específica, siendo más estrictos durante el embarazo y pudiendo variar según factores individuales en adultos no embarazados.