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Diferencial de Diagnóstico Para una paciente mujer de 57 años con dolor lumbar derecho irradiado hacia la ingle, que aumenta con movimientos de torsión y abducción de la cadera, se consideran las siguientes posibilidades:

  • Diagnóstico más probable
    • Hernia discal lumbar: El dolor lumbar que irradia hacia la ingle, especialmente si se agrava con movimientos de torsión y abducción de la cadera, sugiere compresión de un nervio lumbar, lo que es típico en hernias discales.
  • Otros diagnósticos probables
    • Coxartrosis: La degeneración de la articulación de la cadera puede causar dolor que se irradia hacia la ingle y se agrava con movimientos específicos.
    • Tendinitis o bursitis de la cadera: La inflamación de los tendones o las bursas alrededor de la cadera puede causar dolor que se irradia hacia la ingle y se agrava con ciertos movimientos.
    • Síndrome de la articulación sacroilíaca: El dolor en la región lumbar que se irradia hacia la ingle puede estar relacionado con problemas en la articulación sacroilíaca.
  • No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)
    • Fractura por compresión vertebral: Aunque menos común en pacientes sin antecedentes de osteoporosis, una fractura por compresión puede causar dolor lumbar severo.
    • Tumor óseo o metastásico: Aunque raro, el dolor lumbar persistente puede ser el primer síntoma de un tumor óseo primario o metastásico.
    • Aneurisma de la aorta abdominal: El dolor lumbar severo y persistente, especialmente si se asocia con otros síntomas como dolor abdominal, debe hacer considerar la posibilidad de un aneurisma de la aorta abdominal.
  • Diagnósticos raros
    • Espondilolistesis: La displasia de una vértebra lumbar puede causar dolor lumbar y ciática.
    • Osteonecrosis de la cabeza femoral: La muerte del tejido óseo en la cabeza del fémur puede causar dolor en la cadera que se irradia hacia la ingle.
    • Síndrome de la cola de caballo: La compresión de los nervios en la región lumbar puede causar dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas, aunque es menos común en pacientes sin antecedentes de trauma o enfermedad degenerativa significativa.

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