Dosis de Glibenclamida para Adultos con Diabetes Tipo 2
La dosis recomendada de glibenclamida (gliburida) para adultos con diabetes tipo 2 es iniciar con 2.5 mg una vez al día, aumentando gradualmente según necesidad hasta un máximo de 20 mg diarios, divididos en dosis si se superan los 10 mg.
Régimen de Dosificación Recomendado
- Dosis inicial: 2.5 mg una vez al día, preferiblemente antes del desayuno 1
- Titulación: Aumentar en incrementos de 2.5 mg cada 1-2 semanas según respuesta clínica 1
- Dosis de mantenimiento habitual: 5-10 mg diarios 1, 2
- Dosis máxima: 20 mg diarios (dosis superiores a 10 mg deben dividirse) 1
- Duración de acción: Los mayores efectos hipoglucemiantes ocurren en las primeras 4 horas después de la dosis 3
Consideraciones Especiales de Dosificación
Pacientes Ancianos
- Iniciar con dosis más bajas (1.25-2.5 mg/día) debido al mayor riesgo de hipoglucemia 4
- Los pacientes ancianos (>75 años) tienen mayor riesgo de hipoglucemia severa y prolongada 4
Insuficiencia Renal
- No se recomienda en pacientes con insuficiencia renal grave (TFGe <30 mL/min/1.73 m²) 4
- Considerar medicamentos alternativos como inhibidores SGLT2 o agonistas del receptor GLP-1 en pacientes con enfermedad renal crónica 5
Insuficiencia Hepática
- Usar con precaución; considerar dosis iniciales más bajas 2
Monitorización y Ajuste de Dosis
- Evaluar la respuesta glucémica después de 1-2 semanas para ajustar la dosis 1
- Monitorizar signos y síntomas de hipoglucemia, especialmente durante el primer mes de tratamiento 4
- Si la HbA1c está bien controlada o hay antecedentes de episodios hipoglucémicos frecuentes, considerar reducir la dosis 5
Precauciones y Efectos Adversos
Hipoglucemia: Complicación más común y potencialmente grave, especialmente en:
Interacciones medicamentosas: Pueden potenciar el efecto hipoglucemiante 4, 2
La hipoglucemia puede ser prolongada (12-72 horas) y potencialmente fatal incluso con dosis bajas (2.5-5 mg/día) 4
Puntos Clave para Evitar Complicaciones
- Iniciar con dosis bajas y titular lentamente, especialmente en ancianos 4, 1
- Educar al paciente sobre los síntomas de hipoglucemia y su manejo 4
- Considerar suspender o reducir la dosis antes de procedimientos quirúrgicos 5
- Monitorizar estrechamente a pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular o trastornos cardíacos, ya que tienen mayor riesgo de complicaciones graves por hipoglucemia 4
- Considerar alternativas terapéuticas con menor riesgo de hipoglucemia en pacientes de alto riesgo 5