Tratamiento para Faringoamigdalitis Viral en Niños
El tratamiento para la faringoamigdalitis viral en niños debe centrarse en medidas sintomáticas como acetaminofén o antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para el control de la fiebre y el dolor, evitando el uso de antibióticos que no proporcionan beneficio en infecciones virales. 1
Diagnóstico de Faringoamigdalitis Viral
- La faringoamigdalitis viral es considerablemente más común que la bacteriana en niños y presenta características clínicas distintivas 2
- Los hallazgos clínicos sugestivos de etiología viral incluyen tos, rinorrea (secreción nasal), ronquera y úlceras orales 1
- Las pruebas para detectar Estreptococo del Grupo A no son necesarias cuando las características clínicas sugieren fuertemente una etiología viral 1
- Los virus que comúnmente causan faringitis incluyen virus de influenza, parainfluenza, rinovirus, coronavirus, adenovirus, virus respiratorio sincitial, virus de Epstein-Barr, enterovirus y herpesvirus 2
Tratamiento Sintomático Recomendado
Para síntomas moderados a severos o control de fiebre alta, se recomienda el uso de:
- Acetaminofén (paracetamol) para alivio del dolor y control de la fiebre 2, 1
- AINES como ibuprofeno, que han demostrado beneficios en la reducción de la fiebre y el dolor en comparación con placebo 2, 1
- Múltiples estudios, incluyendo ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, respaldan estos beneficios tanto en niños como en adultos 2
Se debe evitar absolutamente el uso de aspirina en niños debido al riesgo de síndrome de Reye 2, 1
Para niños con edad suficiente para hacer gárgaras, se pueden utilizar:
- Gárgaras con agua tibia con sal, aunque no han sido estudiadas en detalle 2, 1
- Agentes tópicos con anestésicos (ambroxol, lidocaína, benzocaína) que pueden proporcionar alivio sintomático temporal 2, 1
- Las pastillas para la garganta pueden ser efectivas pero representan un riesgo de asfixia para niños pequeños 2
Consideraciones Especiales
- No se recomienda el uso de antibióticos para la faringoamigdalitis viral, ya que no proporcionan beneficio y contribuyen a la resistencia antimicrobiana 1, 3
- La mayoría de los casos de faringoamigdalitis viral son autolimitados y se resuelven en 7-10 días sin tratamiento específico 2, 3
- No se recomienda la terapia adyuvante con corticosteroides, ya que la disminución en la duración del dolor es mínima (aproximadamente 5 horas) y existen potenciales efectos adversos 2, 1
- Estudios aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo demuestran que los corticosteroides disminuyen la duración y gravedad de los signos y síntomas, pero el beneficio real es limitado 2
Errores Comunes a Evitar
- Prescribir antibióticos para faringoamigdalitis viral, lo que no proporciona beneficio y contribuye a la resistencia antimicrobiana 1, 3
- Usar aspirina en niños con infecciones virales debido al riesgo de síndrome de Reye 2, 1
- Uso excesivo de corticosteroides para el alivio de síntomas 2, 1
- No diferenciar adecuadamente entre faringoamigdalitis viral y estreptocócica, lo que puede llevar a tratamientos innecesarios 4
Seguimiento
- Informar a los padres/pacientes sobre los signos clínicos indicativos de complicaciones bacterianas 2
- Vigilar la aparición de signos de alarma como dificultad respiratoria, fiebre persistente por más de 3 días o que aparece después de este período, persistencia de otros síntomas (tos, rinorrea, obstrucción nasal) después de 10 días sin signos de mejoría 2
- Considerar complicaciones bacterianas si hay irritabilidad, despertares nocturnos, otalgia, otorrea, conjuntivitis purulenta, edema palpebral, trastornos gastrointestinales (anorexia, vómitos, diarrea) y erupción cutánea 2