¿Qué representa una sedimentación globular aumentada?
La velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada es un marcador inespecífico de inflamación que puede indicar la presencia de infecciones, enfermedades reumatológicas, neoplasias o procesos inflamatorios sistémicos. 1
Significado clínico de la VSG elevada
La VSG es una medida de la viscosidad sanguínea que sirve como marcador indirecto de inflamación. Cuando está elevada, puede estar asociada con diversas condiciones:
- Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide, pericarditis, enfermedad inflamatoria intestinal 2, 1
- Infecciones: osteomielitis, artritis séptica, infecciones crónicas 1
- Enfermedades autoinmunes: arteritis temporal, enfermedad de Still del adulto 1
- Neoplasias 1, 3
Valores y correlación clínica
- En la pericarditis aguda, la elevación de la VSG junto con la proteína C reactiva (PCR) son hallazgos frecuentes que apoyan el diagnóstico 4
- En infecciones del pie diabético, una VSG >70 mm/h aumenta la probabilidad de osteomielitis subyacente 1
- En la enfermedad de Kawasaki, es poco probable el diagnóstico si la VSG, PCR y recuento plaquetario son normales después del séptimo día de enfermedad 4
- En la fiebre reumática aguda, valores de VSG >60 mm/h son típicos y constituyen un criterio menor para el diagnóstico 1
Limitaciones y consideraciones especiales
- La VSG no es diagnóstica de ninguna enfermedad específica, sino un indicador inespecífico de enfermedad 5, 3
- Puede ser normal en pacientes con cáncer, infecciones y enfermedades del tejido conectivo, por lo que tiene poco valor para excluir estas enfermedades en pacientes con síntomas vagos 3
- Los valores de VSG pueden verse afectados por:
Interpretación en contexto clínico
- La VSG debe interpretarse junto con otros marcadores inflamatorios como la PCR, ya que pueden proporcionar información complementaria 1
- En la artritis reumatoide, la VSG se incluye en medidas compuestas de actividad de la enfermedad como el DAS28 y SDAI 2
- Los agentes biológicos que actúan sobre citocinas inflamatorias específicas pueden afectar desproporcionadamente los niveles de VSG o PCR 2
- Un aumento inexplicado de la VSG generalmente es transitorio y rara vez se debe a una enfermedad grave 3
Utilidad en seguimiento clínico
- Particularmente útil en el diagnóstico de arteritis temporal y en el monitoreo de la respuesta al tratamiento 3
- En artritis reumatoide, tiene poco valor diagnóstico pero puede ser útil para monitorear la actividad de la enfermedad cuando los hallazgos clínicos son equívocos 3
- La normalización de la PCR es más rápida que la de la VSG durante la resolución de la inflamación, por lo que la PCR es más útil como marcador de inflamación después del tratamiento de la enfermedad aguda 4