What are the guidelines for immediate treatment with IVIG (Intravenous Immunoglobulin)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 14, 2025 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

הנחיות לטיפול מיידי ב-IVIG (אימונוגלובולין תוך ורידי)

הטיפול המיידי ב-IVIG צריך להינתן במינון של 0.4 ג'/ק"ג ליום למשך 5 ימים (סה"כ 2 ג'/ק"ג) במצבים נוירולוגיים חמורים כמו תסמונת גיליאן-ברה, או במינון של 1 ג'/ק"ג כמנה חד פעמית במצבים המטולוגיים כמו ITP. 1

מינונים מומלצים לפי מחלה

מחלות נוירולוגיות:

  • בתסמונת גיליאן-ברה (GBS): IVIG במינון של 0.4 ג'/ק"ג ליום למשך 5 ימים (סה"כ 2 ג'/ק"ג) 1
  • במיאסטניה גרביס הקשורה ל-ICPi: IVIG במינון של 2 ג'/ק"ג מחולק על פני 5 ימים 1
  • בפולינוירופתיה דלקתית דמיאלינטיבית כרונית (CIDP): מנת העמסה של 2 ג'/ק"ג (על פני 3-5 ימים) ואחריה 6 מנות של 1 ג'/ק"ג (על פני 1-2 ימים) כל 3 שבועות 2

מחלות המטולוגיות:

  • בתרומבוציטופניה חיסונית (ITP):
    • מינון של 1 ג'/ק"ג כמנה חד פעמית (אפשר לחזור על המנה במידת הצורך) 1
    • במצבי חירום: שילוב של פרדניזון ו-IVIG מומלץ לטיפול בחולים עם דימום בלתי נשלט 1

דחייה מתווכת נוגדנים בהשתלת לב:

  • IVIG במינון של 2 ג'/ק"ג מחולק לשתי מנות על פני יומיים רצופים (ימים 1 ו-2 וימים 29 ו-30) 1

הנחיות למתן:

  • יש להתחיל במתן איטי ולהגביר בהדרגה את קצב העירוי 3
  • במטופלים עם חסר חיסוני שלא טופלו במהלך 8 השבועות האחרונים או שמעולם לא טופלו, יש לנקוט משנה זהירות בעירויים הראשונים 3
  • יש לשקול מתן תרופות מקדימות כגון אנטיהיסטמינים, אקמול וסטרואידים למניעת תגובות לעירוי 1

התוויות נגד וזהירות:

  • IVIG נגד בחולים עם חסר סלקטיבי של IgA ונוגדנים נגד IgA 3
  • יש לנטר את תפקודי הכליות בחולים עם תפקוד כלייתי ירוד 1, 4
  • תופעות לוואי נפוצות כוללות: כאבי ראש, חום, צמרמורות ותגובות עוריות 3, 5

ניטור והערכה:

  • יש לבצע הערכה נוירולוגית יומית במטופלים עם מחלות נוירולוגיות 1
  • יש לבצע הערכת תפקודי ריאה תכופה במטופלים עם סיכון לחולשת שרירי נשימה 1
  • במטופלים עם ITP, יש לנטר את ספירת הטסיות ביום 3 וביום 4 לאחר תחילת הטיפול 5

טיפולים משולבים:

  • במיאסטניה גרביס או תסמונת גיליאן-ברה הקשורים ל-ICPi, ניתן לשקול שילוב של IVIG עם סטרואידים במינון גבוה 1
  • במקרים עמידים לטיפול, ניתן לשקול פלזמפרזיס כחלופה ל-IVIG או בשילוב עם IVIG 1
  • במקרים עמידים במיוחד, ניתן לשקול הוספת ריטוקסימאב 1

נקודות חשובות לתשומת לב:

  • אין לבצע פלזמפרזיס מיד לאחר מתן IVIG מכיוון שזה יסיר את האימונוגלובולין שניתן 1
  • יש להימנע מתרופות שעלולות להחמיר מיאסטניה כגון חוסמי בטא, מגנזיום תוך ורידי, פלורוקינולונים, אמינוגליקוזידים ומקרולידים 1
  • תגובה לטיפול ב-IVIG יכולה להיות מהירה יותר מאשר לסטרואידים, אך עשויה להיות פחות ממושכת 1

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

4
Research

[High dosage intravenous immunoglobulin (IVIG) therapy in therapy-refractory ANCA-negative, necrotizing vasculitis].

Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und verwandte Gebiete, 1999

Related Questions

What adjustments should be made to the IVIG (Intravenous Immunoglobulin) dose for the remaining 2 days of treatment?
What is the typical dose of Intravenous Immunoglobulin (IVIG)?
What is the dose of Intravenous Immunoglobulin (IVIG) for Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP)?
What is the typical dosage of Intravenous Immunoglobulin (IVIG) for a patient with a body weight of 50 kg?
What is the recommended dose and administration of Intravenous Immunoglobulin (IVIG) therapy?
What alternatives are available for a patient with severe constipation who cannot stop taking laxatives before a Small Intestine Bacterial Overgrowth (SIBO) breath test?
What are the preoperative recommendations for a Myasthenia Gravis patient on IVIG?
What are the recent guidelines for a weight loss program?
What is a good parameter to hold blood pressure medications, such as Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) inhibitors or alpha blockers, in patients with hypotension?
Can herbal antimicrobial treatment be initiated for a patient with suspected Small Intestine Bacterial Overgrowth (SIBO) with methane dominance, in the absence of a breath test, following a severe Escherichia coli (E. coli) infection?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question