How is muscle trophism of the thigh measured?

Métodos para Medir o Trofismo Muscular da Coxa

A medição da circunferência da coxa é o método mais prático e eficaz para avaliar o trofismo muscular da coxa em ambientes clínicos, sendo realizada em pontos anatômicos específicos como 1 cm abaixo da linha glútea ou no meio da coxa.

Técnicas de Medição da Circunferência da Coxa

• A medição deve ser realizada em pontos anatômicos específicos: 1 cm abaixo da linha glútea na perna direita, abaixo da prega glútea na perna esquerda, ou no meio da coxa 1
• É necessária fixação adequada do paciente para evitar movimentos compensatórios durante a avaliação, especialmente quando combinada com testes de força 2
• A circunferência da coxa demonstrou forte correlação com o volume muscular total em estudos com cadáveres, tornando-a um indicador confiável do estado muscular geral 1

Métodos Objetivos para Avaliação da Força Muscular

• A força muscular é geralmente expressa como a força isométrica voluntária máxima do músculo, sendo o quadríceps femoral comumente testado como reflexo da força dos membros inferiores 2
• Dispositivos como dinamômetro isocinético, cadeira com medidor de tensão fixado no tornozelo ou dinamômetros manuais podem ser utilizados para determinar a força muscular 2
• Todas as medições de força podem ser expressas em relação a valores normais para idade e sexo 2

Correlação entre Circunferência e Volume Muscular

• Em homens obesos, a circunferência da coxa, circunferência da cintura e peso corporal são preditores significativos que explicam 89% da variância no volume de tecido magro medido por ressonância magnética 2
• Um modelo de equação de predição foi desenvolvido usando medidas antropométricas: Volume muscular (cm³) = 4226,3 - 42,5 × Idade (anos) - 955,7 × sexo (homem=1, mulher=2) + 45,9 × peso corporal (kg) + 60,0 × circunferência da coxa (cm) 3
• Existe uma correlação positiva moderada entre a diferença de circunferência da coxa e o índice de simetria do quadríceps (r=0,36, r²=0,13, p=0,003), útil para monitorar diferenças de força entre os lados 4

Limitações e Considerações

• A medição da circunferência pode ser influenciada pela presença de tecido adiposo subcutâneo, o que pode afetar a precisão na avaliação do tamanho muscular real 5
• Em mulheres, o aumento da área de secção transversal do tecido adiposo subcutâneo (r=0,72 a 10 cm, r=0,67 a 15 cm) afeta significativamente a circunferência da coxa 5
• A circunferência da coxa representa apenas cerca de 13% de todos os fatores que influenciam o índice de simetria do quadríceps, sendo recomendável incorporar uma bateria de testes diferentes para avaliar adequadamente a força muscular 4

Métodos Avançados de Imagem

• Ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) fornecem medidas precisas do volume muscular e infiltração de gordura no músculo, mas são métodos caros e nem sempre disponíveis 6
• Existe forte correlação entre o volume muscular livre de gordura derivado da RM e a área de secção transversal derivada da TC (R=0,91), e entre a infiltração de gordura muscular derivada da RM e a atenuação radiológica derivada da TC (R=-0,81) 6
• A ultrassonografia pode ser realizada à beira do leito, sendo promissora para avaliação muscular, mas requer treinamento e pode ser tecnicamente desafiadora em pacientes com obesidade 2

Valor Preditivo para Resultados de Saúde

• Uma circunferência maior da coxa está associada a menor risco de diabetes tipo 2 em homens e mulheres, independentemente do IMC, idade e circunferência da cintura 1
• A relação cintura-coxa mostrou maior poder discriminatório e associação mais forte com diabetes tipo 2 em homens em comparação com outras medidas antropométricas 1
• Após ajuste para covariáveis, a circunferência da coxa está negativamente associada à mortalidade em homens, sugerindo sua importância na avaliação de risco 1

Vantagens em Ambientes Clínicos

• A medição da circunferência da coxa é simples de realizar, rápida, de baixo custo e não é afetada pela presença de retenção de líquidos, tornando-a particularmente valiosa em ambientes onde imagens avançadas não estão disponíveis 1
• Este método é uma alternativa não invasiva para a prática clínica diária e acompanhamento, especialmente em idosos 3