What are the guidelines for asthma management in the Philippines?

Mga Alituntunin sa Pamamahala ng Hika sa Pilipinas

Ang pamamahala ng hika sa Pilipinas ay dapat sumunod sa stepwise approach na nakatuon sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit, pagkontrol ng sintomas, at pagbabawas ng panganib ng mga exacerbation. 1

Pagtatasa at Pagsubaybay

• Suriin ang kalubhaan ng hika para matukoy ang panimulang gamutan, at pagkatapos ay regular na tasahin ang antas ng kontrol para maayos ang therapy (step up kung kailangan, step down kung posible) 1
• Gumamit ng maraming sukatan para sa impairment at risk: iba't ibang sukatan ang tumutukoy sa iba't ibang manifestations ng hika at maaaring magkaiba ang tugon sa therapy 1
• Kumuha ng lung function measurements gamit ang spirometry kahit isang beses bawat 1-2 taon, mas madalas para sa hindi kontroladong hika 1
• Magplano ng follow-up na pagbisita: 2-6 na linggo para sa mga pasyenteng nagsisimula ng therapy, 1-6 na buwan kapag nakamit na ang kontrol, at 3 buwan kung inaasahang babawasan ang therapy 1
• Sa bawat pagbisita, suriin ang kontrol ng hika, teknik sa paggamit ng gamot, nakasulat na asthma action plan, pagsunod ng pasyente, at mga alalahanin 1

Edukasyon para sa Pakikipagtulungan sa Pangangalaga

• Magturo ng self-management skills kasama ang self-monitoring, pagsusuri ng antas ng kontrol ng hika, at mga palatandaan ng paglala ng hika 1
• Gumawa ng nakasulat na asthma action plan kasama ang pasyente na naglalaman ng mga tagubilin para sa pang-araw-araw na pamamahala at kung paano haharapin ang paglala ng hika 1
• Tiyaking nauunawaan ng pasyente ang pagkakaiba ng long-term control at quick-relief medications 1
• Turuan ang pasyente ng tamang paggamit ng inhaler at kung paano iwasan ang mga environmental factors na nagpapalala ng hika 1
• Isama ang lahat ng miyembro ng healthcare team sa pagbibigay ng edukasyon, kabilang ang mga doktor, nars, pharmacist, respiratory therapist, at asthma educators 1

Pagkontrol ng Environmental Factors at Comorbid Conditions

• Alamin ang mga exposures, kasaysayan ng mga sintomas sa presensya ng mga exposures, at sensitivities sa mga allergens 1
• Payuhan ang mga pasyente kung paano mababawasan ang pagkakalantad sa mga allergens at pollutants na nagpapalala ng kanilang hika 1
• Isaalang-alang ang allergen immunotherapy para sa mga pasyenteng may persistent asthma at may malinaw na ebidensya ng relasyon sa pagitan ng sintomas at pagkakalantad sa allergen 1
• Gamutin ang mga comorbid conditions tulad ng allergic bronchopulmonary aspergillosis, GERD, obesity, OSA, rhinitis, sinusitis, at stress o depression 1
• Isaalang-alang ang inactivated influenza vaccine para sa lahat ng pasyenteng higit sa 6 na buwang gulang 1

Mga Gamot at Stepwise Approach

• Ang inhaled corticosteroids (ICS) ang pinakamabisang long-term control therapy 1, 2
• Iwasan ang labis na paggamit ng short-acting beta-agonists (SABA) dahil sa mga alalahanin sa kaligtasan at posibleng masamang epekto 2
• Isaalang-alang ang paggamit ng ICS-formoterol combinations para mabawasan ang mga adverse events kabilang ang matinding exacerbations at pagkakaospital 2
• Sundin ang stepwise approach sa pangangasiwa ng hika:
  • Step 1 (Intermittent): SABA as needed
  • Step 2 (Mild Persistent): Low-dose ICS
  • Step 3-4 (Moderate Persistent): Low-medium dose ICS + LABA
  • Step 5-6 (Severe Persistent): High-dose ICS + LABA, isaalang-alang ang oral corticosteroids 1

Pamamahala ng Exacerbations

• Turuan ang mga pasyente kung paano gamitin ang nakasulat na asthma action plan para makilala at gamutin ang mga palatandaan ng exacerbation 1
• Sa bahay, dapat alam ng pasyente kung paano:
  • Kilalanin ang mga maagang palatandaan ng exacerbation
  • Ayusin ang kanilang gamot sa pamamagitan ng pagdagdag ng SABA at, sa ilang mga kaso, pagdagdag ng maikling kurso ng oral systemic corticosteroids
  • Subaybayan ang tugon sa paggamot at makipag-ugnayan kaagad sa clinician kung may malubhang paglala 1
• Sa emergency care setting, ang pamamahala ay kinabibilangan ng:
  • Pagbibigay ng supplemental oxygen para iwasto ang significant hypoxemia
  • Paulit-ulit o patuloy na pagbibigay ng SABA para mabilis na mabaligtad ang airflow obstruction
  • Pagbibigay ng oral systemic corticosteroids para mabawasan ang airway inflammation 1

Mga Hamon at Rekomendasyon para sa Pilipinas

• Pagpapabuti ng access sa mga gamot para sa hika kasama ang pagbuo ng mga treatment algorithm at referral pathway para sa mga primary care physicians 2
• Pagpapatupad ng multidisciplinary team approach para sa optimal na pangangalaga ng hika 2
• Pagtaas ng kamalayan ng pasyente tungkol sa mga preventive measures, tamang inhaler techniques, at pagsunod sa gamot para mabawasan ang pasanin ng hindi kontroladong hika 2

Ang maayos na pamamahala ng hika ay nangangailangan ng regular na pagtatasa, edukasyon ng pasyente, pagkontrol ng mga environmental factors, at angkop na paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang impairment at panganib ng mga exacerbation.