When is a frenectomy recommended?

Indicações para Frenectomia

A frenectomia é recomendada quando um freio anormal causa complicações funcionais ou estéticas que afetam a qualidade de vida do paciente. A decisão de realizar uma frenectomia deve ser baseada na presença de limitações funcionais, problemas mecânicos ou complicações estéticas causadas pelo freio anormal.

Indicações para Frenectomia Lingual (Freio Lingual)

• A frenectomia lingual é indicada em casos de anquiloglossia (língua presa), quando há limitação de movimento da língua que interfere nas funções orais 1, 2
• Principais indicações incluem:
  • Dificuldades na alimentação 1
  • Problemas na fala 1
  • Limitação da mobilidade da língua 2
  • Abertura bucal limitada 2

Indicações para Frenectomia Labial (Freio Labial)

• A frenectomia labial é recomendada quando o freio labial causa:
  • Diastema persistente entre os incisivos centrais 3, 4
  • Limitação dos movimentos labiais 4
  • Retração gengival 3
  • Problemas periodontais associados 3
  • Dificuldade na higiene oral 4

Considerações sobre o Momento Ideal para Intervenção

• Em crianças, a idade é um fator importante na decisão de realizar a frenectomia 5
• Para freio lingual:
  • A intervenção precoce (média de 2,8 anos) pode requerer anestesia geral 5
  • Crianças mais velhas (média de 7,6 anos) podem ser tratadas com anestesia local 5
  • A frenectomia associada à terapia miofuncional apresenta melhores resultados em crianças de 6 a 12 anos 2

Técnicas Cirúrgicas

Técnica Convencional vs. Laser

• A frenectomia a laser apresenta vantagens significativas em comparação com a técnica convencional:

  • Redução significativa da dor pós-operatória (redução média de 80,6% imediatamente após a cirurgia) 1
  • Ausência de sangramento durante o procedimento 1, 4
  • Campo operatório mais claro 1
  • Não necessita de suturas 1, 4
  • Tempo cirúrgico reduzido 4
  • Melhor cicatrização da ferida (aumento médio de 45% no Early Wound Healing Score) 1
  • Menor necessidade de analgésicos e antibióticos pós-operatórios 1
  • Recuperação mais rápida 1

• Diferentes tipos de laser podem ser utilizados:

  • Laser de diodo (980 nm) 1
  • Laser Nd:YAG 4
  • Laser de CO2 5

Cuidados Pós-Operatórios e Prognóstico

• A taxa de readesão após frenectomia a laser é baixa (aproximadamente 4,8%) 5
• Para melhores resultados em frenectomia lingual, recomenda-se associar terapia miofuncional com exercícios isotônicos para a língua 2
• Os benefícios da terapia miofuncional pós-frenectomia incluem:
  • Melhora significativa na mobilidade da língua 2
  • Aumento da abertura máxima da boca 2
  • Melhor capacidade de tocar a papila incisiva com a ponta da língua 2

Considerações Especiais

• A decisão de realizar frenectomia deve ser multidisciplinar, especialmente em casos complexos 3
• Em crianças muito jovens, pode-se optar por adiar o procedimento até uma idade mais adequada 5
• O acompanhamento pós-operatório é essencial para avaliar o sucesso do procedimento e identificar possíveis complicações 2, 5