What dose of zotepine is equivalent to 200 mg of quetiapine?

Equivalência de Dose entre Quetiapina e Zotepina

200 mg de quetiapina equivale aproximadamente a 150 mg de zotepina, considerando seus perfis farmacológicos e eficácia clínica semelhantes em doses terapêuticas médias.

Perfis Farmacológicos e Equivalência

• Ambos são antipsicóticos atípicos com mecanismos de ação semelhantes, atuando em receptores dopaminérgicos e serotoninérgicos, porém com diferentes afinidades por receptores específicos 1
• A quetiapina em doses de 200 mg/dia é considerada uma dose baixa a média para transtornos como ansiedade generalizada e depressão, enquanto doses de 400-600 mg/dia são utilizadas para esquizofrenia 2, 3
• A zotepina é geralmente eficaz em doses médias de 150-300 mg/dia para esquizofrenia, sendo que em casos de mania aguda pode-se utilizar até 600 mg/dia 4, 5

Considerações Clínicas para Equivalência

• Estudos mostram que a quetiapina em doses de 150-300 mg/dia é eficaz para depressão unipolar e ansiedade generalizada, enquanto doses de 300-600 mg/dia são eficazes para depressão bipolar 2
• Para esquizofrenia, a quetiapina é geralmente eficaz em doses de aproximadamente 600 mg/dia, embora alguns pacientes respondam a doses menores 6, 3
• A zotepina demonstrou eficácia em esquizofrenia em doses de 150-300 mg/dia, com perfil de efeitos colaterais favorável em comparação com antipsicóticos típicos 4
• Em pacientes com mania aguda e grave, a zotepina foi eficaz com uma dose mediana diária de 250 mg/dia 5

Efeitos Colaterais a Considerar

• A quetiapina, mesmo em doses baixas, pode levar a aumento de peso e triglicerídeos, sendo que alterações em LDL e colesterol total parecem ser mais comuns em pacientes com esquizofrenia 2
• A zotepina pode causar efeitos extrapiramidais dose-dependentes, aumento de peso e efeitos autonômicos, embora em menor grau que antipsicóticos típicos 4, 5
• Ambos os medicamentos apresentam efeito sedativo, sendo a quetiapina particularmente sedativa em doses baixas 1

Algoritmo para Conversão

1. Para pacientes com transtornos de ansiedade ou depressão:

   • 200 mg de quetiapina equivale a aproximadamente 150 mg de zotepina 2, 5

2. Para pacientes com esquizofrenia:

   • 200 mg de quetiapina (dose baixa) equivale a aproximadamente 150 mg de zotepina 4, 3
   • Para doses mais altas de quetiapina (400-600 mg), considerar zotepina 200-300 mg 4, 3

3. Para pacientes com transtorno bipolar:

   • 200 mg de quetiapina equivale a aproximadamente 150 mg de zotepina 2, 5
   • Em casos de mania aguda, pode ser necessário aumentar a dose de zotepina para 250-300 mg 5

Precauções na Conversão

• Monitorar cuidadosamente o paciente durante a transição entre medicamentos, especialmente nos primeiros dias 1
• Considerar uma transição gradual, reduzindo um medicamento enquanto aumenta o outro 1
• Estar atento a possíveis alterações no perfil de efeitos colaterais, especialmente sedação, efeitos extrapiramidais e alterações metabólicas 4, 2
• Ajustar a dose conforme resposta clínica individual, considerando que a equivalência é aproximada e pode variar entre pacientes 5, 3